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[ACC2014]STAMPEDE试验:减重手术治疗肥胖糖尿病患者优于药物治疗
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 编辑:国际循环网 时间:2014/4/2 17:37:25    加入收藏

 标签:  关键字:ACC STAMPEDE试验 减重手术 糖尿病 

  ACC 2014年会上,Philip Schauer博士(Cleveland医院)报告的研究显示,两种最常用的减重手术,即胃旁路手术和袖状胃切除术,治疗超重或肥胖的未控制2型糖尿病患者的3年结果优于单用强化药物治疗。

  STAMPEDE试验是迄今比较手术和强化药物治疗协助血糖达标的最大规模随机对照试验。共入选150例患者,年龄41~57岁,66%为女性,随机分为三组:强化药物治疗组、药物治疗+Roux-en-Y胃旁路手术组、药物治疗+袖状胃切除术组。试验开始时,患者平均糖化血红蛋白(HbA1c)9.2%,未控制糖尿病病史≥8年,在服用≥3种降糖药,以及≥3种心血管药物。所有患者均有某种程度肥胖。主要终点为3年时血糖控制,定义为HbA1c≤6%。3年随访时,药物治疗组患者只有5%达到主要终点,胃旁路手术和袖状胃切除术患者分别有37.5%和24.5%达主要终点。和药物治疗组相比,手术患者其他心血管危险因素也显著改善,包括体重指数(BMI)、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇等,生活质量显著改善。3年时,手术患者仅有5%~10%在使用胰岛素,而药物治疗组达55%。肥胖程度较轻(BMI 27~35 kg/m2)患者从手术获益的程度和严重肥胖患者无明显差异。减重手术未发生严重并发症。

  Schauer表示,“3年前,内分泌知名专家都对减重手术很感兴趣,但由于缺乏随机临床试验证据而无法使用。现在证据逐渐增加,我们能看到对于这些患者,手术治疗优于药物治疗。”

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