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他汀类药物的益处未能被充分认识
《柳叶刀》杂志早期在线版发表的一项对超过9万例患者的荟萃分析提示,当前的指南可能没有充分利用他汀类药物治疗的益处,不仅仅是有发生冠脉事件危险的患者,而是有发生所有类型的阻塞性血管事件的高危患者均可以从他汀治疗中获益。
来自14项试验的结果支持低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平“越低越好”的治疗策略,因为LDL胆固醇水平每降低1mmol/L,主要冠脉事件、冠脉血运重建和卒中的5年发生率就约降低1/5。
作者:国际循环网
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发布于:2005-10-20
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提高PCI的应用改善了心源性休克的生存率
发表在《美国医学会杂志》(JAMA)上的一项大型观察性研究证实,经皮冠脉介入治疗(PCI)极大提高了并发心源性休克的急性心肌梗死患者的生存率。
虽然美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)修订的指南把早期机械性血运重建作为75岁以下患者的1类指征,但该指南似乎没有引起太大反响。
作者:国际循环网
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发布于:2005-10-20
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非阿司匹林镇痛药增加了女性的高血压危险
美国的研究人员发现,服用高剂量对乙酰氨基酚和非阿司匹林非甾体抗炎药(NSAIDs)的女性,其发生高血压的危险明显高于其他女性。
对乙酰氨基酚、布洛芬和阿司匹林是美国最常用的3种药物,它们可能通过多种机制引起血压升高,其中包括抑制有血管舒张作用的前列腺素。
来自美国马萨诸塞州哈佛医学院以John Forman为首的作者解释说:“因为高血压是美国最常见的死亡原因之一,也是最常见的疾病,而同时镇痛药是最常用的药物,所以从公共卫生的角度看,这两者间的相互关系可能有重要意义。”
作者:国际循环网
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发布于:2005-10-20
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大豆蛋白可能降低血压
发表在《内科学年鉴》(Annals of Internal Medicine)上有关中国人的试验结果发现,大豆蛋白可能有助于降低血压。 研究人员指出在男性与女性、年轻与年老受试者、肥胖与体重正常的人群中均观察到一致的血压降低,提示这些结果可能广泛地应用到一般人群。
该研究组写道:“对于高血压受试者,补充大豆蛋白人群的血压降低程度超过了那些进行其它当前推荐的生活方式干预的人群,其中仅采取数种微量营养素和常量营养素上有变化的综合饮食干预措施患者例外。” “如果是这样的话,补充大豆蛋白应该可能被推荐作为一种有效降低1期高血压患者血压的方法。” 流行病学研究结果提示,饮食中蛋白的摄入量与血压呈副相关。
作者:国际循环网
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发布于:2005-10-20
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氯吡格雷的抗血小板疗效不受他汀类的影响
丹麦的研究结果提示,对于缺血性心脏病处于稳定期的患者,他汀类治疗并没有削弱氯吡格雷的抗血小板作用。
这项报告发表在《血栓形成与止血》(Thrombosis and Haemostasis)杂志上,它驳斥了近期体内研究的结果,即通过细胞色素P450 (CYP) 3A4代谢的他汀类可能削弱氯吡格雷的抗凝集作用。 来自丹麦Odense大学医院以Pernille Vinholt为首的作者及其同事说:“以前的研究没有评价过临床稳定的患者在应用他汀与氯吡格雷治疗达到稳态后对血小板功能的影响。”
作者:国际循环网
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发布于:2005-10-20
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延长氯吡格雷治疗可改善PCI的疗效
CREDO试验的研究者在《美国心脏病学会杂志》(JACC)上报告说,在经皮冠脉介入治疗(PCI)后1年应用双重抗血小板治疗是一种信价比较高的治疗策略。
在观察期应用氯吡格雷减少事件(CREDO)研究中,2116例患者被随机分配接受氯吡格雷(在进行PCI前应用氯吡格雷300mg,随后以每天75mg剂量治疗1年)或安慰剂治疗。 所有受试者在PCI后1到28天接受氯比格雷治疗,在研究开始的第1天起患者就接受阿司匹林治疗,疗程1年。
作者:国际循环网
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发布于:2005-10-20
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再灌注的成功率独立于PAI-1的多形性
纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)-1的基因型多形性并不能帮助医生设计再灌注治疗方案,德国的临床学家说这一基因结果不影响支架植入或溶栓治疗的疗效。
来自德国慕尼黑理工大学的Nicolas von Beckerath及其同事在《血液凝固与溶解》(Blood Coagulation and Fibrinolysis)杂志上解释说:“PAI-1在血管内血栓症和血栓溶解的调节方面发挥中枢作用。” 因为PAI-1基因促进子区域中4G/5G的多形性部分控制着PAI-1的转录和血浆中PAI-1的水平,因此该研究组研究了这种变化对急性心肌梗死患者再灌注治疗疗效的影响。
作者:国际循环网
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发布于:2005-10-20
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心脏病的一级预防极其重要
英国和土耳其的研究人员发现,冠心病的一级预防策略如鼓励戒烟、健康饮食等比二级预防措施更有效4倍,而二级预防针对的是已经患病的人群。
尽管冠心病仍然是发达国家人群最重要的死亡原因,但从19世纪80年代以来,英国和其他许多工业国家的冠心病死亡率已降低了一半。
作者:国际循环网
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发布于:2005-09-17
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治疗时间影响抗高血压治疗的成功率
西班牙的研究人员说,对于难治性高血压患者的药物治疗,为了改善治疗效果,避免与心血管危险升高密切相关的非杓型模式,应该考虑到患者的休息-活动周期。
难治性高血压的定义为在实施包括生活方式调整、至少3种足量的抗高血压药物治疗方案后,患者的收缩压和舒张压还没有得到充分降低者。 最近的研究提示,患者只在清晨服用一次药物,非杓型血压与不能达到24小时完全控制血压有部分相关性。因此来自西班牙Vigo大学的Ramon Hermida及其同事研究了治疗时间对700例难治性高血压患者的影响。
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发布于:2005-09-17
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三维超声心电图增加了心力衰竭的治疗选择
英国研究人员说,应用实时三维超声心电图可以定量左心室机械性不同步,由此而识别适合进行心脏再同步化治疗的慢性心力衰竭患者。
对于慢性心力衰竭患者,左心室机械性不同步已经成为心脏再同步化治疗的治疗目标。然而,当前检测左心室机械性不同步的技术很难实施,同时也不能评价整个左心室的情况。
作者:国际循环网
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发布于:2005-09-17