编者按：动脉粥样硬化存在于绝大多数心血管病，但它很少由单一的危险因素所致，而更多是多种危险因素综合作用的结果。当前所有指南的制定者都在强调，在做出临床干预决定之前必须综合考虑所有的危险因素可能产生的影响，因此心血管危险分层系统日益受到临床的重视。虽然评估总体危险看上去符合逻辑，但心血管危险分层系统从方法到应用还存在很多问题。不同心血管危险评估系统的区别究竟在哪里？这些工具能否给我们带来预期的获益？未来的前景怎样？心血管危险分层是否真的可以广泛应用于临床呢?

作者：国际循环 有38097人浏览 发布于：2010-11-18

在过去30多年里，多项前瞻性随机研究证实埋藏式心脏复律除颤器（ICD）可有效预防猝死发生

作者：国际循环网 有64636人浏览 发布于：2010-10-29

自美国Framingham研究提出心血管“危险因素”的概念以后，医学界对传统危险因素继续进行深入研究并陆续发现了一些新的危险因素。迄今为止，已知的心血管危险因素有近300种。心血管病是多种危险因素的产物，许多看来一般的危险因素，其综合作用产生的危险可能比单一因素的危险要高的多。因此，帮助评估总体危险的评估系统得以被开发和应用。

作者：国际循环网 有29385人浏览 发布于：2010-10-18

编者按：2010年6月 18~21日在挪威奥斯 陆隆重举行的欧洲高血压学会（ESH）第20届年会上，曾对ESH高血压指南产生重要影响的中国FEVER研究的多项亚组分析再次登上国际讲坛，张宇清教授和张学中教授先后三次进行专题演讲，引起高度关注。《国际循环》报道组在会议期间对张宇清教授和FEVER试验设计者和主要合作者Alberto Zanchetti教授进行了专访，并在会后采访了多位国内著名专家，对FEVER研究亚组分析结果予以深入浅出的解读，在此与广大读者共享。

作者：国际循环网 有87051人浏览 发布于：2010-10-18

编者按：冠心病介入治疗已经成为冠心病治疗的重要手段之一，单纯球囊扩张、金属裸支架（Bare Metal Stent，BMS）及药物洗脱支架（Drug-eluting Stent，DES）是介入治疗的3个里程碑。越来越多的患者已经从这一高科技治疗方式中获益，DES的出现曾一度令介入界人士认为支架内再狭窄（In-stent Restenosis， ISR）这一困扰多年的问题得以解决，DES也因此风靡世界，其使用率达到80%以上，甚至有的中心使用率达到90%以上。但是，随着时间的推移，DES在降低ISR方面并未能显示出完全令人满意的能力。随着介入技术的不断进展和完善，人们发现基于药物涂层球囊（Drug-eluting Balloon，DEB）的新技术可治疗ISR，还可能在小血管及分叉病变的治疗中获益，因而逐渐成为冠心病介入治疗领域一个研究热点。然而，目前的研究结果不尽相同，围绕DEB的争议也越来越多，DEB能完全取代DES吗？DEB仅仅是对器械设计的改进还是介入治疗领域的新里程碑？

作者：陈纪林高立建 有68310人浏览 发布于：2010-10-14

编者按：当前研究发现，炎症对于粥样硬化斑块破裂的发生起着重要作用，斑块破裂导致了一系列心脑血管事件。传统的影像学技术能够确定狭窄的部位及程度，但是对斑块的炎症状态不能明确。近年来，氟脱氧葡萄糖（Fluorodeoxyglucose， FDG）被看作动脉粥样硬化代谢活性的生物标志物，正电子发射计算机断层显像(Positron Emission Tomography，PET)有望通过对动脉摄取FDG的检测量化动脉粥样斑块的炎症状态，从而检出易损斑块（Vulnerable Plaque，VP），具有重要的临床指导意义。但是，对于易损斑块的FDG-PET显像目前仍然存在诸多疑问和争议，我们应该如何看待这项技术的优势和不足，推广的困难在哪里？影像学检测易损斑块的理想最终能否变为现实？

作者：姚稚明 有58858人浏览 发布于：2010-08-18

编者按：心包疾病是临床上并不少见的疾病，但与高血压、冠心病、慢性心力衰竭等疾病有众多的临床随机试验以及各种诊治指南不同，迄今为止，除2004年ESC曾发布心包疾病的诊治指南外，ACC、AHA和WHO等均未颁布过心包疾病的诊治指南。因为缺乏随机对照试验，医生们多以经验处理心包疾病。然而，心包疾病的诊治中很多问题尚缺乏明确答案，比如，心包疾病的病因诊断还困难重重；心包穿刺、心包活检和心包镜在心包疾病诊治中的价值也未明确；糖皮质激素、非甾体类消炎药和秋水仙碱的临床指征，心包疾病复发病例、慢性特发性心包积液的处理、心包切除、心包开窗和其他介入技术的价值等问题都需要进一步探讨。本文作者全面复习了系列相关文献，对上述问题的研究动态做了全面总结，为解开心包疾病的诸多谜团做出了有价值的尝试。

作者：国际循环网 有66614人浏览 发布于：2010-07-28

编者按：心包疾病是临床上并不少见的疾病，迄今为止，除2004年ESC曾发布心包疾病的诊治指南外，ACC、AHA和WHO等均未颁布过心包疾病的诊治指南。因为缺乏随机对照试验，医生们多以经验处理心包疾病，心包疾病的诊治中很多问题尚缺乏明确答案。在上期本栏目中，作者对当前心包疾病临床诊治过程的一些谜团如心包疾病的病因诊断与入院决策、有创检查在心包疾病诊治中的价值、心肌心包炎等进行了深入分析，本期还有抗炎治疗的取舍、慢性特发性心包积液的处理等更多谜底有待揭晓，心包疾病的未来又将会如何，让我们继续跟随作者一起来探秘吧……。

作者：国际循环网 有48879人浏览 发布于：2010-07-27

编者按：随着社会的老龄化，退行性病变二尖瓣返流（Degenerative Mitral Regurgitation，DMR）已经成为目前最常见的瓣膜性心脏疾病。有症状的重度DMR应当尽早接受外科手术，已经是大家的共识；但由于缺乏随机对照的临床试验，对于无症状重度DMR患者的最佳治疗措施争议还比较大，相关的临床研究结果结论迥异，临床策略模糊。目前，主张手术者建议早期进行预防性修复成形术，而反对者提出应进行药物治疗密切随访观察，要慎重手术。对于无症状重度DMR，我们究竟应该采取何种策略？

作者：国际循环网 有43057人浏览 发布于：2010-07-20

编者按：心力衰竭患者中约50％的患者左室射血分数正常，与左室射血分数减低的心力衰竭(HFREF)相比，左室射血分数（LVEF）正常的心力衰竭(HFNEF)患者年龄大，女性多，高血压多（占88％），肥胖、肾功能不全、贫血以及心房颤动者多。近三十年来，HFNEF的治疗进展缓慢，而且未能使预后得到改善。当前，很多学者及临床医生对HFNEF的概念仍存在很大争议，特别是对于早期识别、诊断和治疗HFNEF的重要性存在很大分歧，本文从正、反两个方面对早期诊治HFNEF的临床意义进行了详细论述。

作者：国际循环网 有56386人浏览 发布于：2010-05-19