背景：观察性研究已经表明社会心理因素与心血管疾病的发病率和死亡率增加有相关性，但是行为干预对社会心理以及临床终点的影响仍不明确。 目的：在常规药物治疗的情况下，研究有氧运动训练和应激处理训练这2种行为干预项目对社会心理机能以及心血管危险指标的影响。 设计、条件以及受试者：对134例（92例男性和42例女性，年龄40～84岁）稳定型缺血性心脏病（IHD）以及运动诱发的心肌缺血患者进行随机对照试验。研究从1999年1月开始，2003年2月结束。 干预：常规药物治疗（普通治疗）；普通治疗加监督下的有氧运动训练，每周3次，每次35分钟，连续16周；普通治疗加每周1.5小时应激处理训练，连续16周。 主要结局指标：总体应激（总体健康问卷〔GHQ〕）和抑郁（Beck抑郁量表〔BDI〕）的自我报告指标；左室射血分数（LVEF）和室壁运动异常（WMA）；血流介导的血管扩张功能；心脏自主调节功能（深呼吸时的心率变异性以及压力反射敏感性）。 结果：与普通治疗相比，运动训练和应激处理训练组BDI评分的平均值（SE）降低（分别为运动：8.2 [0.6] ；应激处理：8.2 [0.6] ；普通治疗：10.1 [0.6] ；P = 0.02）；应激GHQ评分降低（分别为运动：56.3 [0.9] ；应激处理：56.8 [0.9] ；普通治疗：53.6 [0.9] ；P = 0.02）；精神应激测试时LVEF下降值减少（分别为运动： -0.54% [0.44%] ；应激处理：-0.34% [0.45%] ；普通治疗：-1.69% [0.46%] ；P =0 .03）。在基线时存在明显应激诱导的WMA的人群中，运动和应激处理训练能降低WMA等级评分的平均值（SE）（分别为运动：0.20 [0.07] ；应激处理：0.10 [0.07] ；普通治疗：0.36 [0.07] ；P=0.02）。运动和应激处理训练组血流介导的血管扩张功能改善的平均值（SE）超过普通治疗组（平均值[SD]分别为运动：5.6% [0.45%] ；应激处理：5.2% [0.47%] ；普通治疗：4.1% [0.48%] ；P =0 .03)。在亚组分析中，接受应激处理训练的患者压力反射敏感性改善的平均值（SE）超过普通治疗患者（分别为8.2 [0.8] ms/mmHg和5.1 [0.9] ms/mmHg；P = 0.02），而且心率变异性也明显增加（分别为193.7 [19.6] ms和132.1 [21.5] ms；P = 0.04）。 背景：观察性研究已经表明社会心理因素与心血管疾病的发病率和死亡率增加有相关性，但是行为干预对社会心理以及临床终点的影响仍不明确。 目的：在常规药物治疗的情况下，研究有氧运动训练和应激处理训练这2种行为干预项目对社会心理机能以及心血管危险指标的影响。 设计、条件以及受试者：对134例（92例男性和42例女性，年龄40～84岁）稳定型缺血性心脏病（IHD）以及运动诱发的心肌缺血患者进行随机对照试验。研究从1999年1月开始，2003年2月结束。 干预：常规药物治疗（普通治疗）；普通治疗加监督下的有氧运动训练，每周3次，每次35分钟，连续16周；普通治疗加每周1.5小时应激处理训练，连续16周。 主要结局指标：总体应激（总体健康问卷〔GHQ〕）和抑郁（Beck抑郁量表〔BDI〕）的自我报告指标；左室射血分数（LVEF）和室壁运动异常（WMA）；血流介导的血管扩张功能；心脏自主调节功能（深呼吸时的心率变异性以及压力反射敏感性）。 结果：与普通治疗相比，运动训练和应激处理训练组BDI评分的平均值（SE）降低（分别为运动：8.2 [0.6] ；应激处理：8.2 [0.6] ；普通治疗：10.1 [0.6] ；P = 0.02）；应激GHQ评分降低（分别为运动：56.3 [0.9] ；应激处理：56.8 [0.9] ；普通治疗：53.6 [0.9] ；P = 0.02）；精神应激测试时LVEF下降值减少（分别为运动： -0.54% [0.44%] ；应激处理：-0.34% [0.45%] ；普通治疗：-1.69% [0.46%] ；P =0 .03）。在基线时存在明显应激诱导的WMA的人群中，运动和应激处理训练能降低WMA等级评分的平均值（SE）（分别为运动：0.20 [0.07] ；应激处理：0.10 [0.07] ；普通治疗：0.36 [0.07] ；P=0.02）。运动和应激处理训练组血流介导的血管扩张功能改善的平均值（SE）超过普通治疗组（平均值[SD]分别为运动：5.6% [0.45%] ；应激处理：5.2% [0.47%] ；普通治疗：4.1% [0.48%] ；P =0 .03)。在亚组分析中，接受应激处理训练的患者压力反射敏感性改善的平均值（SE）超过普通治疗患者（分别为8.2 [0.8] ms/mmHg和5.1 [0.9] ms/mmHg；P = 0.02），而且心率变异性也明显增加（分别为193.7 [19.6] ms和132.1 [21.5] ms；P = 0.04）。 结论：对于稳定型IHD患者来说，运动和应激处理训练可以比单独的普通治疗更明显地减少情绪应激和改善心血管危险指标。 JAMA. 2005Apr 6; 293(13): 1626-34 对于稳定型IHD患者来说，运动和应激处理训练可以比单独的普通治疗更明显地减少情绪应激和改善心血管危险指标。