目的：研究直接经皮冠脉介入治疗（PCI）后肌酸激酶（CK）升高的绝对值及升高比例的预后意义。

背景：肌酸激酶峰值及增高比例与急性心肌梗死溶栓治疗后再灌注成功率和临床结果有相关性。直接PCI后大多数患者的正常顺行性血流恢复，但还不明确此时常规连续监测CK的应用。

方法：在这项对照阿昔单抗和装置研究以减少血管成形术并发症（CADILLAC）试验中，1529例急性心肌梗死患者被随机分配到支架植入或球囊血管成形术组，用或不用阿昔单抗，测定了患者基线和PCI后8 ± 1 h、16 ± 1 h、24 ± 1 h的CK水平。

结果：3.9%的患者CK峰值出现在基线，69.6%的患者在8 ± 1h、20.0%的患者在16 ± 1 h、6.5%的患者在24 ± 1出现CK峰值。死亡患者操作后所有时间点的CK水平明显高于1年存活者，平均CK峰值分别为2865 U/L和1885 U/L（P≤0.001）。在多变量分析中，CK峰值是1年死亡率明显的预测指标（危险比＝2.15，P＝0.0002），独立于心肌梗死PCI后TIMI血流。左心室射血分数从基线到7个月以及其绝对值的提高与CK峰值成负相关（两者P <0.001）。与之不同的是，CK峰值的出现时间并不是死亡率或心肌恢复的独立预测指标。
 
结论：直接PCI后CK峰值是1年死亡率有力的预测因子，独立于其他临床和血管造影指标。