一项荟萃分析证实，即使延迟治疗，直接经皮冠脉介入治疗（PCI）对死亡危险的降低仍大于纤溶治疗。 总的来说，与医院内纤溶治疗相比，直接PCI使30天死亡率相对降低了37%，而只考虑加速性组织纤溶酶原激活物的试验，死亡率降低到28%。 来自荷兰阿姆斯特丹Erasmus医学中心的研究人员评估了22项随机临床试验，比较1990至2002年间6763例受试者经直接PCI与纤溶治疗的疗效。

    在被分配接受治疗的30天内，6.6%的受试人群死亡。两治疗组间从症状出现至随机进入试验的中位延迟时间相似，分别为纤溶治疗组的143分钟和PCI治疗组的140分钟。由于不同治疗组固有的后勤支持不同，纤溶治疗的中位时间短于PCI的时间，两组分别为19分钟和76分钟，总体PCI延迟时间为55分钟（P<0.001）。除此之外，PCI治疗组的30天死亡率低于纤溶治疗组（5.3% vs 7.9%，P<0.001），两组再梗死的发生率与之相似（2.4% vs 6.7%，P<0.001）。
 
    Eric Boersma及其同事在《欧洲医学杂志》（European Medical Journal）上指出，“直接PCI治疗使绝对死亡率降低，症状出现后第1小时进入随机化试验的患者为1.3%，6小时后进入随机化试验的患者升高到4.2%”，“因此，随着不断延迟，为预防1例死亡所需要治疗的患者数从77例降低至24例。” 然而，研究人员说：“现实情况暴露出对所有患者实施直接PCI的可行性面临着后勤与经济方面的挑战。” 基于人群的研究已经显示治疗的中位延迟时间为42～93分钟，他们总结说，“如果不能及时实施直接PCI，那么纤溶治疗仍然是可行的治疗策略。一种治疗并不适合于所有的情况，时间起着决定作用”。