目的：尽管急性心肌梗死(AMI)患者接受直接经皮冠脉介入(PPCI)的临床转归似乎优于纤维蛋白溶解(FL)治疗，但治疗延迟范围对疗效的影响尚不明了。

方法和结果：在1990年至2002年期间发表的文章和摘要中，选择25项(n=7743)随机PPCI与FL疗效对比的试验进行分析。在这些研究中，对22项试验的患者(n=6763)资料进行荟萃分析，多水平logistic回归评价治疗，治疗延迟和30天死亡率之间的相关性。治疗延迟分为“就医延迟”（症状发作到随机化； FL：中位数143 [IQR：91-225] min；PPCI：140 [91-220] min）和院内“PCI-相关性延迟”（从随机化到PPCI中位时间减去到FL的中位时间；中位数55 [IQR：37-74] min）。 PPCI使30天死亡率显著减少37% （校正OR：0.63；95% CI：0.42~0.84）。虽然“就医延迟”对治疗的影响没有差异 (P=0.88)，而PPCI的绝对死亡率的下降随着时间延长而增宽(症状发作后0~1 h为 1.3%，至6 h 后为4.2%)。PCI-相关性延迟<35 min，相对死亡率(67% vs. 28%，P=0.004) 和绝对死亡率(5.4% vs. 2.0%)较长时间延迟者显著下降。

结论： PPCI 与FL相比，30天死亡率显著下降， 无论有无治疗延迟。虽然逻辑上和经济上的限制向“对所有人行PPCI”的可行性提出了挑战，但及时治疗的益处强调给予所有AMI患者一个综合的统一治疗的重要性。