背景：氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛预防事件再发（CURE）试验的结果显示，不管院内的治疗方法如何，阿司匹林加用氯吡格雷可改善非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE ACS）患者入院后的结果。因此，美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）治疗NSTE ACS的指南建议所有患者出院时应处方氯吡格雷加阿司匹林，而不仅仅是那些经皮冠脉介入治疗（PCI）的患者。
 
方法：从2002年1月到2003年12月有461家美国医院参加了CRUSADE（早期应用ACC/AHA指南对不稳定型心绞痛患者进行快速危险分层能否减少不良结果）质量改善研究，我们研究了该试验中61 052例高危的NSTE ACS（定义为存在阳性的心脏指标和/或缺血性ST段改变）患者。我们评价了从ACC/AHA 2002指南更新以来氯吡格雷在出院时应用的短期趋势，调查了没有进行PCI治疗的患者与应用氯吡格雷相关的变量。
 
结果：共有34 319例（56.2%）患者在出院时接受了氯吡格雷治疗。在那些没有进行PCI的患者中，与出院时接受氯吡格雷治疗相关的变量包括了以前进行过PCI、冠脉搭桥术（CABG）、卒中病史、心肌梗死病史、高胆固醇血症、心脏标记物升高、心脏科住院治疗。到2003年末，有96.3%进行PCI的患者在出院时接受了氯吡格雷，而没有进行心脏血运重建的患者接受氯吡格雷的比例是42.8%，进行CABG的患者接受氯吡格雷的比例是23.5%，尽管从2002年到2003年各个治疗组在出院时处方氯吡格雷的比例均升高。
 
结论：自从ACC/AHA公布NSTE ACS治疗的指南建议后，对于只经药物治疗和经CABG治疗的NSTE ACS患者，他们出院时处方氯吡格雷的比例升高。但是，大多数患者在出院时仍然没有接受氯吡格雷治疗。