背景：顽固性高血压在临床实践中很常见。该研究的目的是为了评价在患者对抗高血压治疗抵抗的过程中醛固酮活性异常情况。

方法：在1995年到2001年间经连续评价的患者中，我们选择了那些醛固酮/肾素比（ARR）≥25 (ng/dl)/(ng/ml/h)和血浆醛固酮≥12 ng/dl的所有患者（n＝157）。8例患有Conn 腺瘤的患者被排除在外。58例患者被诊断有特发性醛固酮增多症(IHA)，其他91例患者不满足原发性醛固酮增多症的标准，作为醛固酮相关的高血压（AAH）。作为对照组的是，我们随机选择了160例原发性高血压和血浆醛固酮水平<12 ng/dl(EH)的患者。根据WHO1999年指南给予抗高血压治疗，研究终点是血压<140/90 mm Hg。
 
结果：在随访期间（22 ± 2个月），24例（41.4%）IHA患者、35例（38.5%）AAH患者、72例（54.0%）EH患者达到了终点。生存分析发现，与EH患者相比，AAH和IHA患者达到终点的比例较小，所需的时间也较长，IHA和AAH患者之间没有差异。在随访结束时，IHA和AAH患者的舒张压高于EH患者，IHA 和AAH患者之间没有差异。
 
结论：醛固酮水平升高的患者即使没有临床诊断原发性醛固酮增多症，也会出现顽固性高血压。识别这些患者将能够实施有针对性的治疗，使血压更有效地下降。