背景：术前应用氯吡格雷减少了经皮冠状动脉血管成形术后的血栓并发症。但由于氯吡格雷对血小板的抑制作用增强且不可逆，接受外科血管成形术的患者发生出血及需要输血的危险性增加。外科非心肺旁路的冠状动脉血管成形术主要优点在于出血并发症较低。本研究在大规模患者中采用危险校正的方法，旨在评价术前应用氯吡格雷对非体外循环冠脉旁路移植手术患者止血药物、血液制品输注率、发病率和死亡率的影响。
 
方法和结果：在2000年1月至2002年6月间，有1572例患者接受独立的非体外循环冠脉旁路移植手术。术前有281例患者 (17.9%)接受氯吡格雷，而1291 (82.1%)患者未应用。采用危险校正的logistic 回归分析和倾向计数配对分析评价氯吡格雷的应用和因出血再手术、术中和术后输血以及需要多次输血的相关性。选用在文献中认定的和在单变量模型中有意义的与出血相关的术前危险因素。氯吡格雷组更可能需要再次手术止血(比数比OR：5.1；95% CI：2.47~ 10.47；P<0.01) ，需要浓集红细胞(OR：2.6；95% CI：1.94~3.60；P<0.01)、多单位(OR：1.6；95% CI：1.07~2.48；P=0.02)和血小板(OR：2.5；95% CI：1.77~3.66；P<0.01)增加。手术结果和手术死亡率 (1.4% vs1.4%；P=1.00) 没有统计学差异。
 
结论：心脏手术前应用氯吡格雷增加再次手术止血和非体外循环冠脉旁路移植手术术中、术后血液制品输入的需求危险。