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高血压和胰岛素抵抗患者治疗新策略

New Treatment Strategies for Patients with Hypertension and Insulin Resistance

作者:国际循环网   日期:2006/5/19 0:00:00

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代谢综合征是以胰岛素抵抗、血脂异常及高血压等一系列因素为特征,并且与心血管疾病和2型糖尿病的危险升高相关。然而,较老的抗高血压药物如噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂可能对葡萄糖和脂类的代谢有不良的影响,甚至可能加重代谢综合征,升高2型糖尿病的危险。

    代谢综合征是以胰岛素抵抗、血脂异常及高血压等一系列因素为特征,并且与心血管疾病和2型糖尿病的危险升高相关。然而,较老的抗高血压药物如噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂可能对葡萄糖和脂类的代谢有不良的影响,甚至可能加重代谢综合征,升高2型糖尿病的危险。近期的临床试验已提示,抑制肾素-血管紧张素系统的抗高血压药物可能降低新发2型糖尿病的危险,但是,这些试验中只有数项是安慰剂对照研究,大多数情况下,绝对的抗糖尿病作用相对较小。有关替米沙坦的证据正在不断增加,它不仅可以阻断血管紧张素II型和1型受体,而且可以激活过氧化物酶体增生物激活受体-γ(PPAR-γ),而已知PPAR-γ是治疗代谢综合征和糖尿病的一个靶位。通过比较发现,其他的血管紧张素受体阻滞剂大多没有对PPAR-γ的作用。替米沙坦对PPAR-γ有部分激动作用,耐受性优越,不引起与完全激动PPAR-γ相关的体液贮留和水肿,与吡格列酮和瑞格列酮对PPAR-γ的完全激动不同。近期的试验提示,PPAR-γ激动剂除了有抗糖尿病特性外,它还有抗动脉粥样硬化、减少冠状动脉事件的作用。因此,替米沙坦激活PPAR-γ并且阻滞血管紧张素受体的作用使它在治疗代谢综合征、预防2型糖尿病、预防并治疗动脉粥样硬化性心血管疾病方面可能提供附加价值。

The American Journal of Medicine. 2006;119:S24-S30.

版面编辑:国际循环



高血压胰岛素抵抗

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