背景：为了支持收缩性心力衰竭（SHF）和舒张性心力衰竭（DHF）存在临床差异的结论，对收缩性和舒张性心力衰竭患者的左心室心内膜心肌活检样本中左心室心肌的结构与功能进行比较。

方法与结果：因心力衰竭恶化而入院的患者被分类为SHF（n=22；左室射血分数34±2%）或DHF（n=22；左室射血分数62±2%）。患者没有冠状动脉疾病、浸润性或炎症性心肌病的活检证据。DHF患者多见动脉高血压的病史和肥胖。活检样本进行组织形态学测定和电镜分析。从样本中分离出单个心肌细胞，拉伸肌小节至2.2 mm来测定被动力，在含钙溶液中激活细胞以测定总拉力。DHF患者的心肌细胞直径较大（20.3±0.6 vs 15.1±0.4 mm，P<0.001），但是两组胶原含量分数的升高相似。SHF患者的肌纤维密度较低（36±2% vs 46±2%，P<0.001）。DHF患者心肌细胞的被动力较高（7.1±0.6 vs 5.3±0.3 kN/m2；P<0.01），但是两组的总拉力相当。在给心肌细胞蛋白激酶A后，DHF患者被动力的降低大于SHF患者（P<0.01）。

结论：SHF和DHF患者的左室心肌结构和功能不同是因为其心肌细胞的明显差异。这些结果支持临床上把心力衰竭患者按SHF和DHF划分表现型。