目的：为了评价入院时N末端脑钠肽（NT-proBNP）浓度的长期预测价值，以及它与入院时肌钙蛋白T浓度及ST段抬高的回复对经溶栓治疗的ST段抬高型心肌梗死预测的相互关系。

设计和试验地点：ASSENT（评价新的溶栓治疗的安全性和疗效）-2和ASSENT-PLUS试验的亚组分析。

患者：测定了782例患者入院时的NT-proBNP和肌钙蛋白T浓度。根据NT-proBNP的浓度，患者被分为如下3组：正常浓度组（对于65岁的男性和女性患者，184 ng/L和268 ng/L；对于超过65岁的男性和女性患者，269 ng/L和391 ng/L）；高于正常浓度，但低于中位值浓度（742 ng/L）；高于中位值浓度。对于肌钙蛋白T，应用的阈值是0.1 mg/L。在782例患者中，456例患者的ST段在60分钟时有回复（< 50%或50%，根据ST段监测计算得出）。

主要结果测定指标：1年的全因死亡率。

结果：随着NT-proBNP的浓度升高，1年的死亡率稳步升高（3.4%、6.5%和23.5%，P< 0.001）。在接受者操作特征分析中，与肌钙蛋白T和ST段回复50%的时间相比，NT-proBNP与死亡率的相关性较强（分别有曲线下面积0.81，95%CI 0.72～0.9；曲线下面积0.67，95%CI 0.56～0.79；曲线下面积0.66，95% CI 0.56～0.77）。在校正了基线危险因素和肌钙蛋白T的多变量分析中，NT-proBNP浓度升高及ST段回复< 50%与1年死亡率升高独立相关，而只有在ST段回复不加到模型中时，肌钙蛋白T浓度升高才与死亡率独立相关。

结论：入院时的NT-proBNP浓度是ST段抬高型心肌梗死患者死亡率的强独立预测因素，它以及60分钟时ST段回复50%的时间是重要的预后信息，即使在校正了肌钙蛋白T浓度和基线特征后也如此。