近年来稳定型心绞痛的诊断和预后评价工具迅速发展，而且发表了多个不同治疗策略的临床试验，这使得有必要对当前的指南进行回顾和更新。欧洲心脏学会(ESC)稳定型心绞痛特别工作组从稳定型心绞痛治疗的安全性、有效性、费用以及医疗资源获取等多个方面统筹考虑并达成共识，为患者提供最佳的治疗方案。该工作组认为指南更新不仅仅反映大的冠状动脉病变，而且也包括微血管病变引起心肌缺血的病理生理以及治疗。该指南不涉及一级预防的问题。

    稳定型心绞痛是一种常见且有时会造成严重后果的疾病，尽管患者的生存期还可以接受，但有进展到心肌梗死或死亡的危险，恰当的治疗可以控制患者的症状并且能显著改善预后。每个可疑心绞痛的患者都应立即在正规的心血管专业医生处就诊以确保诊断的准确，并对预后进行评价。对每个患者都应详细地采集病史和体检，并详细地评价危险因素，常规行静息心电图检查。 为了证实诊断和做出进一步处理的策略，开始时应作无创检查，包括运动心电图、负荷超声心动图或核素心肌灌注扫描，这些检查可以评价轻中度症状患者冠心病的可能性以及严重程度，可以对患者进行有效的危险分层。多数患者在完成功能性检查后应行冠状动脉造影检查，但不作功能性实验而直接行有创检查多数情况下是不合适的，这仅适用于新发心绞痛且症状严重或症状无法控制的患者。

    运动心电图检查在注意症状和ST 段变化的同时，也应注意血流动力学反应、达到的运动负荷量以及患者的临床状况，不能做运动实验或实验结果无法判读、运动实验不确定或功能实验不充分时应考虑另外的检查。核素心肌灌注扫描和负荷超声心动图除了能评价稳定型心绞痛的症状外，在证实心肌缺血的程度和部位中也有特殊的作用。超声心动图等其他无创影像学手段比如核磁成像在心室功能评价中有重要作用。 中青年女性中胸痛的判断非常困难，典型的胸痛症状是男性冠状动脉阻塞的可靠指标，但在较年轻的女性中则不然，其原因在于女性胸痛患者中冠状动脉痉挛和“X”综合征的比例较高，运动实验假阳性的比例也更高，但是这些复杂性不应该阻碍女性患者得到正确诊断和治疗。 在初步危险分层后，除药物干预外应推荐生活方式调整以校正危险因素，严格戒烟以及良好地控制血压至关重要，成功地处理危险因素可能改变最初的危险评价。

    在药物治疗方面，短效硝酸酯类药物能用来迅速减轻症状。如果没有禁忌证或无法耐受，所有稳定型心绞痛患者都应服用阿司匹林（每天75mg）和他汀类药物治疗，β受体阻滞剂应作为一线药物使用，另外钙拮抗剂或长效硝酸酯类药物也是可选择的抗缺血药物。ACEI被推荐用于合并有心功能不全、高血压或糖尿病的患者，在其他高危因素的患者中也可以使用。只要没有禁忌证，所有心肌梗死后和左室功能不全的患者都推荐使用β受体阻滞剂。抗心绞痛药物治疗应坚持个体化原则，在增加另一种药物前第一种药物应达到最佳剂量，在尝试三种药物联合前推荐先尝试改变药物组合。 

    如果不能行进一步预后评价，当药物治疗不能满意控制症状时应考虑行冠状动脉造影，根据造影结果决定是否行血管成形术治疗。 PCI是稳定型心绞痛有效的治疗手段，适用于药物治疗无法满意控制且病变解剖合适的心绞痛患者。再狭窄的问题仍然存在，支架技术尤其是药物洗脱支架的进步降低了再狭窄率，但目前还没有证据表明PCI和药物以及外科治疗相比能降低稳定型心绞痛患者死亡的危险。

    CABG减轻稳定型心绞痛患者的症状非常有效，并能降低个别亚组患者长期随访中死亡的危险，这些亚组患者包括左主干狭窄、LAD近段病变以及三支病变患者，尤其是左室功能不全的患者。 有证据表明稳定型心绞痛常规实践和最佳处理策略仍有距离，突出表现在很多心绞痛患者并没有做功能性检查以证实诊断和明确预后，另外他汀和阿司匹林的使用率有很大的变异，建立稳定型心绞痛的PCI和外科手术的地区性和全国性的注册数据库势在必行。