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PCI时代多血管冠状动脉介入术的结果

Outcome of Multivessel Coronary Intervention in the Contemporary Percutaneous Revascularization Era

作者:国际循环网   日期:2006/7/29 0:00:00

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支架年代,应用糖蛋白 IIb/IIIa 抑制剂和氯吡格雷预处理、多血管和单一血管经皮冠状动脉介入术(PCI)后临床结果还没有被很好地研究。

    支架年代,应用糖蛋白 IIb/IIIa 抑制剂和氯吡格雷预处理、多血管和单一血管经皮冠状动脉介入术(PCI)后临床结果还没有被很好地研究。因此, 我们比较了替罗非班与阿昔单抗疗效相似试验(TARGET)中接受多血管PCI与单血管PCI患者的结果,并且分别考虑了急性冠状动脉综合征对于结果的影响。评估术后30天和6个月时的复合临床结果 (死亡, 心肌梗死, 靶血管血运重建),以及1年时的死亡率。安全性分析包括住院病人的大出血和小出血。尽管基线特征相似,多血管PCI治疗的病人(n=775)30天和6个月的复合事件发生率明显高于单一冠状动脉治疗的患者(n=3,969)。

    应用配对分析减少混淆因素后,这种关系在术后30天仍然显著(风险比1.57, 95% CI 1.06~2.33, P= 0.025)。较高的事件发生率主要是由于围手术期的心肌梗死增加引起。然而,倾向性配对后6个月与1年时的缺血或出血结果没有显著差异。除此以外,对810名急性冠状动脉综合征患者的配对分析表明,多血管支架导致缺血事件的发生多于单一血管支架,尽管还没有达到统计学意义(风险比1.32, 95%CI 0.85 ~2.05, P= 0.221)。综上所述,多血管PCI比单一血管介入术更易发生围手术期的心肌梗死,虽然这不会增加1年死亡率。有理由需要随机试验对多血管PCI和外科血管成形术进行比较。

The American Journal of Cardiology. 2006; 97(11):1585-1590.

版面编辑:国际循环



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