目的：关于ST段抬高型心肌梗死的最佳再灌注策略还不是很确定。我们评价了最早期开始的最佳药物治疗（强调在入院前进行随机化和治疗）是否不劣于迅速地直接经皮冠脉介入治疗（PCI）。

    方法和结果：ST段抬高型心肌梗死采用哪一种早期治疗（WEST）研究是在加拿大四城市进行的开放随机可行性试验，入选了304例STEMI患者（ST段抬高/偏离>4 mm），患者在症状出现6小时内入院，强调入院前在急救车上实施治疗，并且有社区和三级治疗中心参与。所有患者接受阿司匹林和皮下应用依诺肝素（1 mg/kg）。受试者被随机分配到以下三组中的一组：（A）替奈普酶（TNK）和常规治疗；（B）TNK和24小时介入治疗，包括针对再灌注失败而采取的救援性PCI；（C）直接PCI和300mg负荷剂量的氯吡格雷。从症状出现到开始治疗的时间很短（对于TNK，A组3113 min，B组10 min；对于PCI，C组176 min）。主要的结果测定是30天死亡、再梗死、顽固性缺血、充血性心力衰竭、心源性休克和主要的室性心律失常，三组主要结果的发生率分别为25%（A组）、24%（B组）、23%（C组）。然而，与C组相比，A组死亡和再次心肌梗死的复合发生率较高（13.0% vs. 4.0%，对数秩检验P＝0.021），然而B组（6.7%，对数秩检验P=0.378）和C组之间没有差异。

    结论：这些数据提示，当代的药物治疗方案得到了快速实施，在初始治疗的24小时内结合救援性和常规冠脉介入治疗策略与适时进行的专业PCI之间没有差异。