目的：为了确定到达医院的时间、基线心血管危险（如TIMI死亡危险指数）、颅内出血性危险、合并疾病对ST段抬高型心肌梗死患者（并无治疗禁忌证）不接受再灌注治疗可能性的相对影响。

    方法与结果：这是一项回顾性的基于人群的队列研究，纳入了进入加拿大安大略省103个急救医院治疗的3994例胸痛和STEMI患者，患者在症状出现12小时内入院，研究时间从1999年～2001年。有1个或多个经确认的绝对或相对禁忌证的患者被排除分析外。再灌注治疗定义为接受溶栓或直接经皮冠脉介入治疗。应用多变量分析和似然法2来定量不治疗的预测因素的重要性。总的来说，23.1%的患者没有接受再灌注治疗。按照重要性从大到小的顺序列出各因素，不进行再灌注治疗的预测因素包括到入院的时间延长（似然2：31.6，P<0.001）、颅内出血的危险较高（似然2：27.1，P<0.001）、基线心血管危险较高（似然2：25.4，P<0.001）、合并有较多的慢性疾病（似然2：15.4，P<0.001）。不治疗的每一因素的重要性是相互独立的、相加的，不能只通过年龄的影响或者是因为临床试验中有的亚组传统上就较少入院来解释。

    结论：随着基线心血管危险和颅内出血的危险不断升高，再灌注治疗的缺口越来越大。以后的研究应该调查，如果对这一患者人群应用挽救生命的治疗，实施更准确的危险-获益评估预测的临床决策工具是否能改善这种临床缺口。