持续性心房颤动患者左心房体积的改变:一项随访5年的前瞻性超声心动图研究
Changes in left atrial size in patients with persistent atrial fibrillation: a prospective echocardiographic study with a 5-year follow-up period
心房颤动(AF)是一种常见的心律失常,在普通人群中发病率为0.4%。目前已经证实AF与左心房的扩大相关,左心房的扩大被认为是心律失常的原因,也是心律失常的结果。
这项研究的目的是,在一个长达5年的随访期间,运用超声心动图检查,确定AF对左心房(LA)体积有何影响。所选的人群具备如下条件,即血压得到较好地控制,无结构性心脏病,无左心室轻度肥厚,并除外其他潜在原因引起的左心房增大。
在研究组中,共有81例患持续性AF的患者存在着潜在的高血压性心脏病,需要接受选择性直流电复律。入选进入研究的患者平均年龄为59.3±8.4岁(年龄范围是43岁~80岁),他们患AF的平均时间为8.8±8.7个月(范围从1个月~30个月),而且在5年前,这些患者心脏复律后都进行了二维超声心动图检查,测量了左心房的体积。
在81例复律成功的患者中,有20例患者在复律后的5年期间内保持窦性心律(占25%),这组患者的左心房前后径从49.7±4.5mm下降至 46.8±4.8 mm (6%, P<0.05),左心房容积从103.6±28.8 cm2下降至91.1±18.3 cm2 (9.2%,P<0.05),上述结果都以均数±标准差表示。左心室射血分数从52.8±6.3% 上升到60.0±4.0% (P<0.05),而且这些保持窦性心律5年的患者临床等级也有所增加。与此相反,研究结束时,在AF组患者中,LA前后径由46.6±4.3 mm增加到 48.1±5.6 mm,平均增加了3.3%。LA 容积由91.3±20cm2增加到103±34 cm2,平均增加了14.3%。按照纽约心脏病协会(NYHA)分级,这些患者被分为两组,NYHAⅡ级组和NYHAⅢ级组,其中NYHAⅢ级组AF患者的LA容积增加了21.4%,而NYHAⅡ级组AF患者的LA容积增加了7.3%。对超声心动图进行的研究发现,两组AF患者的左心室射血分数无显著差异(44.9±14.3% vs 44.6±12.9%,Ns)。
总的来说,目前已经证实,患高血压性心脏病的患者所发生的AF会引起左心房的体积慢性进行性增大,特别是对NYHAⅢ级的患者。对血压控制较好、有AF史及成功治疗AF史的患者来说,保持窦性心律会部分逆转LA增大的过程。
Int J Cardio1. 2005 May11;101(1): 47-52