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地高辛并非舒张期心力衰竭患者的禁忌证

Digoxin Use Feasible in Diastolic HF

作者:国际循环网   日期:2006/10/28 0:00:00

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有研究提示,对于正常的窦性心律、接受ACE抑制剂和利尿剂治疗的轻中度慢性舒张期心力衰竭患者,地高辛治疗对患者没有不良的影响。

    有研究提示,对于正常的窦性心律、接受ACE抑制剂和利尿剂治疗的轻中度慢性舒张期心力衰竭患者,地高辛治疗对患者没有不良的影响。研究人员在《Circulation》杂志早期在线版上报告说,地高辛不影响患者的死亡率或入院率。 来自美国北卡罗来那州Wake Forest大学医学院的资深研究者Dalane Kitzman说:“与一般的传统概念相反,总的来说,洋地黄没有有害的影响。这项研究促进了我们对洋地黄(已知最古老的心脏治疗药物)和舒张期心力衰竭(最新形式的心力衰竭)的了解。” 研究人员说,一般认为地高辛禁用于舒张期心力衰竭患者,通常依据的是逸闻报告或非随机化的研究结果。为了进一步调查这一危险,该研究组分析了地高辛对988例舒张期心力衰竭患者的作用,应用的数据来自洋地黄调查研究(DIG)辅助试验,这项试验与DIG的主要试验平行进行。

    左心室射血分数>45%的患者被随机分配接受四种地高辛剂量(0.125、0.25、0.375或0.50 mg)中的一种或匹配的安慰剂治疗,根据患者的年龄、性别、体重和血清肌酐水平来确定药物剂量。在平均37个月的随访中,地高辛治疗组有102例(21%)患者出现主要的研究终点(心力衰竭入院或心力衰竭死亡),安慰剂治疗组有119例(24%)患者发生主要终点,相当于地高辛组的主要终点有18%的相对下降。

    地高辛组的心力衰竭入院也有21%的相对危险降低,但是,地高辛治疗也与因不稳定性心绞痛而入院的相对危险升高37%(无统计学意义)相关,研究人员说,后一结果可能与地高辛对血小板和内皮细胞激活的影响有关。

    总的来说,他们总结说,“这项研究的结果提示,地高辛对舒张期心力衰竭患者的死亡率、总的心血管发病率没有净的有益影响。这些结果在某种程度上改变了对该药物的通常观念。尽管洋地黄对舒张期心力衰竭患者没有确切的明显净益处,但是,它也没有净害处。因而,临床上也不必特意避开应用它,当患者存在心房颤动时,可使用地高辛,但目前临床医生常常首选其他较新的药物。”

版面编辑:国际循环



地高辛心力衰竭

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