目的：比较氯吡格雷三种负荷剂量的抗血小板作用。 

    背景：给予300 mg氯吡格雷负荷剂量有益于需要快速抑制血小板的情况。还不清楚更高的氯吡格雷负荷剂量是否有更大的益处。

    方法：非ST段抬高型急性冠脉综合征患者（n=103）被随机分配接受300 mg、600 mg或900 mg氯吡格雷负荷剂量，患者同时接受其他的标准治疗（包括乙酰水杨酸）。测定的主要结果是抑制二磷酸腺苷诱导的血小板聚集抑制（IPA）；也评价了血小板激活的抑制、炎症指标、肌钙蛋白I释放量和主要的不良心脏事件；盲法评价了所有这些测定指标。

    结果：与300 mg氯吡格雷负荷剂量相比，较高的氯吡格雷负荷剂量对血小板的抑制更明显，观察到作用起效时间、最大平台、24小时IPA曲线下面积、低IPA的发生率（6小时<10%）指标有剂量-效应关系。也观察到血管舒张剂激发的磷酸蛋白指数、P2Y12受体抑制有明显的剂量-反应关系。发现肌钙蛋白释放和主要的不良心脏事件指标有相似但无统计学意义的趋势。 

    结论：对于有低至中度危险的非ST段抬高型急性冠脉综合征患者，氯吡格雷负荷剂量大于300 mg有更快的作用、IPA平台更高、前24小时内对血小板激活的抑制程度更大。与标准的300 mg方案相比， 900 mg负荷剂量氯吡格雷的抗血小板作用可能比600 mg剂量更强。这些结果需要在临床试验中得到进一步证实。