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荟萃分析:他汀类药物对白蛋白尿的影响

Meta-Analysis: The Effect of Statins on Albuminuria

作者:国际循环网   日期:2006/10/28 0:00:00

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背景:白蛋白尿是心血管及肾脏疾病的独立危险因素,而且治疗方法有限。他汀类药物影响白蛋白尿的资料存在矛盾之处。 目的:探讨他汀类药物是否对白蛋白尿产生影响及影响程度如何。

    背景:白蛋白尿是心血管及肾脏疾病的独立危险因素,而且治疗方法有限。他汀类药物影响白蛋白尿的资料存在矛盾之处。

    目的
:探讨他汀类药物是否对白蛋白尿产生影响及影响程度如何。

    数据来源:来自PubMed、MEDLINE、EMBASE、BIOSIS、SciSearch、PASCAL、国际药学文摘(IPA)数据库及Cochrane对照试验注册中心1974年至2005年11月间发表的英语及非英语研究。

    试验选择:随机、安慰剂对照试验,记录基线及白蛋白尿的随访值或24小时尿蛋白定量或尿白蛋白/肌酐比值。 

    数据提取:两个调查者独立地评估研究的质量,特点和结果。

    数据合成:总共包括15项研究的1384例患者,平均随访24周。分析显示在13项研究中他汀类药物可以减少白蛋白尿(11项研究)、蛋白尿(4项研究)。入选基线时白蛋白尿和蛋白尿水平越高,则给药之后下降越多:基线时24小时尿蛋白定量小于30 mg/d,给药之后此值仅下降2%(95% CI -32%~35%);基线时尿蛋白定量30 mg/d至300 mg/d,给药之后下降48%(95%CI -71%~ -25%);尿蛋白定量大于300 mg/d,给药之后下降47%(95%CI -67%~ -26%)。在基线尿蛋白定量大于300 mg/d的研究中,他汀类药物的异质性最显著(尿蛋白定量 < 30 mg/d, I2 =23% [P = 0.27]; 尿蛋白定量 30~299 mg/d, I2=0% [P=0.64]; 尿蛋白定量>300 mg/d, I2=63% [P=0.020])。

    缺陷:已发表的研究平均来说质量都不高,实际差异很大,队列特征也不尽相同;未发表的研究还不能对这些结论产生影响。

    结论:他汀类药物治疗病理性白蛋白尿效果很好。结论的可靠性和他汀的疗效是否可以减少心血管及终末期肾脏疾病的发生,还有待于更大规模的研究来证实。

Ann Intern Med.2006;145(2):117-124.

版面编辑:国际循环



他汀白蛋白尿

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