来自Italy的Antoniucci、Boston的Carrozza、Krozingen的Neumann讨论了远端保护装置在AMI患者PCI中的作用。三位专家首先讨论了AIMI试验的结果。该试验纳入480例STEMI患者，随机分成试验组和对照组，试验组197例患者使用Angiojet (Possis) （一种血栓切割抽吸装置），对照组206例患者未使用该装置，所有患者接受直接PCI或者血栓切除术后PCI。试验的主要终点是评价1月后的心肌梗死面积，次要终点是评价PCI术后心肌的灌注分级。Carrozza认为该试验中试验组患者1月后的心肌梗死面积大于对照组（见图）。

    试验结果并不支持使用远端保护装置。Neumann认为该试验的结果和其他试验结果相似，如果以TIMI血流分级这个金标准来判断两组间的结果并没有明显差别。Antoniucci认为该试验中的对照组TIMI血流3级患者的比例较试验组高(19% vs. 27%，P<0.05) 造成了试验结果不利于远端保护装置，而其他的9个随机对照试验中有7个支持远端保护装置。但Carrozza和Neumann认为其他试验的样本量均少于AIMI试验，因而证明远端保护装置有益的证据不足。

    在谈到EMERALD试验时，Antoniucci认为由于试验本身设计的缺陷，试验中没有纳入心源性休克的患者以及缺乏使用Guardwire的标准造成了目前的试验结果。运用通过阻塞机制、过滤机制、血栓切割抽吸机制的远端保护装置本身并不能起到完全的保护作用，甚至增加栓塞的风险，尤其是一些支架技术也会带来栓塞的风险。这些因素均不利于远端保护装置。 Carrozza认为虽然通过远端保护装置减少血栓和粥样硬化斑块，但不能推论出减少血栓和粥样硬化斑块栓塞能改善临床预后，同时没有证据支持这一推论。Carrozza总结认为目前没有表明使用血栓切割抽吸，血栓抽吸、远端保护装置在急性心肌梗死中的益处，因此没有必要常规使用这些装置。

    Neumann以Mizote等的试验为据，指出对一些特殊病变使用远端保护装置能带来益处。该试验根据血管造影下罪犯病变是否存在斑块破裂决定患者是否需要使用远端保护装置。那些罪犯病变存在斑块破裂的患者使用远端保护装置后ST段回复的程度、心肌的灌注分级、左室射血分数均有改善。Neumann指出预防斑块破裂可能是改善循环的首要方法。目前还不能断定AMI患PCI时是否应常规应用血栓切割抽吸和远端保护装置，而问题的关键可能在于我们需要更好的保护装置和技术以及如何筛选适合应用远端保护装置的病变。