一项德国研究提示多层CT检测冠状动脉疾病（CAD）的效果优于磁共振成像（MRI）。然而，对于典型性的心绞痛，如验前比很高，则两种方法均不能可靠排除CAD。德国柏林Humboldt大学的研究人员说，尽管诊断性心脏插管检查是目前检测冠状动脉狭窄的最佳方法，但是该方法是侵入性的，而且还有危险。

    因此，他们比较了多层CT和MRI这两种非侵入性技术的诊断价值，受试者是129例在三级医疗中心就诊的可疑CAD患者，其中108例患者（430支血管）可能进行直接的比较。在对每例患者的分析中，多层CT优于MRI，其敏感性较高（92% vs. 74%），特异性相似（79% vs. 75%）。两种方法对特殊冠状动脉的检测不佳，但是多层CT的敏感性仍然高于MRI（82% vs. 54%），其阴性预测价值也较高（95% vs. 90%），两种方法的特异性相当（90% vs. 87%）。然而，在73例连续入选的患者亚组中，多层CT的有效放射剂量与心脏插管方法所用的相似。对于这三种成像方法，几乎有3/4的患者表示他们更愿意应用多层CT作为以后的诊断性成像。

    Marc Dewey及其合作者认为：“多层CT对存在冠状动脉狭窄的阴性预测价值较高（95%）使其可成为一种诊断工具，用于排除有低到中等程度验前比可能的冠状动脉疾病人群。”在《内科学年鉴》（Annals of Internal Medicine）上一篇与该研究相关的述评中，来自美国芝加哥西北大学的Philip Greenland评论说，“多层CT对有高验前比可能的患者没有用处，甚至可能有害。经过仔细的胸痛病史询问和针对CAD的功能试验结果不明确时，在无法确定诊断的情况下，这种方法能发挥用处”。

    胡大一教授点评： 我国多层CT检测技术推广应用的速度很快，如何将之用于合适的人群，避免趋利性过度应用或滥用是第一重要的问题。我们应认真询问疾病症状特征和评估心血管疾病严重程度，才能恰当发挥该项技术的诊断价值。