一篇综述论文的结果提示，低剂量低分子量肝素（LMWH）是急性缺血性卒中患者的最佳药物预防方法。 来自意大利佩鲁贾大学的Pieter Kamphuisen 和Giancarlo Agnelli在《血栓研究》（Thrombosis Research）杂志上说，在降低深静脉血栓和肺栓塞危险方面，低剂量LMWH的获益危险比最佳，同时，没有明显增加脑出血。 他们的结论是基于对16项比较LMWH或普通肝素（UFH）随机对照试验的评价，受试者是23 043例缺血性卒中患者。Kamphuisen和Agnelli定义低剂量UFH≤15 000 IU/d，低剂量LMWH≤6000 IU/d，或体重校正后的剂量≤86 IU/kg/d。 集合分析显示，与对照组相比，高剂量UFH发生肺栓塞的危险较低（比值比OR＝0.49），但是，脑内出血（ICH；OR＝3.86）和脑外出血（ECH；OR＝2.88）的危险升高。与之不同的是，低剂量UFH降低深静脉血栓的危险（OR＝0.17），但是，它对肺栓塞（OR＝0.83）或脑出血没有影响。 对于LMWH，高剂量降低深静脉血栓（OR＝0.07）和肺栓塞（OR＝0.44）的危险，但是，这一益处被ICH（OR＝2.01）和ECH（OR＝1.78）的危险升高所抵消。 然而，低剂量LMWH有最佳的危险–获益平衡，它降低深静脉血栓（OR＝0.34）和肺栓塞（OR＝0.36）的危险，同时没有明显升高ICH（OR＝1.39）或ECH（OR＝1.44）的危险。 研究者说：“对于低剂量LMWH，要预防深静脉血栓和肺栓塞，需要治疗的患者数分别为7例和38例。” Kamphuisen和Agnelli在对该研究的评论中指出，许多患者没有接受抗血小板药物，以及LMWH或UFH。因此，还不清楚，如目前建议的，如果与阿司匹林合用，抗凝治疗是否安全。 尽管得出这些保守的结果，但研究者总结说：“低剂量LMWH或UFH作为缺血性卒中患者的预防药物似乎是有效和相对安全的。对于这些患者，低剂量LMWH的获益–危险比似乎最佳。”