根据发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上一项研究的结果，收缩压是心力衰竭患者患病率和病死率的独立预测因素，收缩压可以提示一些重要的疾病特征。 结果提示，相对于较低的收缩压水平，收缩压水平较高与更低的病死率有关，收缩压水平较低可能提示疾病较严重，预后较差。另外，他们的研究显示，收缩期高血压在住院的心力衰竭患者中很常见，在超过一半的病例中都存在。

    资深研究者Gregg Fonarow（美国加利福尼亚大学洛杉矶分校）评论说：“我们希望这些结果有助于临床医生根据患者的收缩压水平进行更有效的危险分层，提供更有针对性的治疗。” Fonarow及其研究组应用OPTIMIZE-HF（对住院的心力衰竭患者开始挽救生命治疗的组织计划）注册研究和行为改善计划研究的数据，研究了于2003年3月至2004年12月间在259个中心进行的这项试验中心力衰竭住院患者的收缩压和预后。

    在48 612例患者中，41 267例有左心室射血分数（LVEF）的数据，或进行过左心室功能的评价。在这些患者中，20 118例（49%）患者有左心室收缩期功能障碍（LVSD），21 149例（51.2%）患者有心力衰竭，但是他们的射血分数维持正常。患者入院时的平均收缩压是143 mm Hg，其中50%患者的收缩压>140 mm Hg，38%的患者有LVSD，56%患者的收缩功能正常。患者的特征依赖于入院时收缩压四分位值而不同，收缩功能正常而处于最高2个四分位值者（140~161 mm Hg和161 mm Hg），黑人和患有新发心力衰竭者的患者人数更多。

    总而言之，院内病死率为3.8%。入院时收缩压较高与院内病死率明显降低有相关性。随着收缩压四分位值的上升，患者的病死率降低，收缩压<120 mm Hg患者的病死率为7.2%，收缩压120～139 mm Hg患者的病死率为3.6%，收缩压140~161 mm Hg患者的病死率为2.5%，收缩压>161 mm Hg患者的病死率为1.7%（所有差异的P<0.001）。 对5791例患者预设亚组出院后结果的分析发现，收缩压较高也与60天到90天的病死率较低有相关性，入院时的收缩压从最低四分位值到最高四分位值变化时，患者的病死率分别为14.0%、8.4%、6.0%和5.4%。

    进一步的分析显示，校正了其他因素后，入院时收缩压是院内病死率和出院后病死率的显著预测因素。收缩压低于160 mm Hg时，收缩压每降低10 mm Hg，患者院内病死率的相对危险升高21%。同时，收缩压低于140 mm Hg时，收缩压每降低10 mm Hg，患者60天到90天病死率的相对危险升高18%。收缩压高于140 mm Hg时，收缩压每降低10 mm Hg，患者病死率的相对危险升高8%。 不论患者的收缩压水平如何，收缩压每降低10 mm Hg，病死率和再入院复合终点的危险比升高5%。 

    研究者说：“入院时的收缩压可有效识别那些临床特征、预后和病理生理学不同的患者人群。”最后他们总结说：“进一步进行有关心力衰竭中的收缩压与预后关系的研究有重要意义；应该进行前瞻性研究来验证如下假设，即入院时的收缩压有助于对心力衰竭患者进行危险分层。” 

    胡大一教授点评： 这项回顾性研究提示入院收缩压与心力衰竭患者预后的关系。需强调的是这可能反应了收缩压较低的患者的心力衰竭更重，而不能误认为入院时血压高的患者不需控制高血压。使用收缩压进行心力衰竭预后各危险分层也需进一步的前瞻性研究。