目的： 为了调查可植入性心脏复律除颤器降低死亡率的情况，明确在日常医疗实践中应用除颤器的有效性。 背景： 临床试验已显示，可植入性心脏复律除颤器在总死亡率和心血管死亡率的一级和二级预防中有效。 方法： 应用美国退伍军人管理数据库，我们确定了1995~1999年间6996例患者人群，他们患有新发的室性心律失常、以前有缺血性心脏病和充血性心力衰竭。其中1442例接受了除颤器治疗，随访3年以确定死亡率。校正了人口统计学指标、疾病的严重程度和并发症，应用多变量对数回归分析，我们评价了总死亡率、心血管和非心血管死亡率。为了进一步确定潜在的易混因素，我们应用多变量倾向分数分析，通过四分位数对人群进行分层，以确定死亡率。 结果： 对于整个人群，多变量回归分析显示，在3年时接受除颤器患者的全因死亡率（比值比OR＝0.52；95%可信区间CI：0.45~0.60）和心血管死亡率（OR＝0.56；95%CI：0.49~0.65）显著降低。两组间的非心血管死亡率没有明显差异（OR＝0.92；95%CI：0.77~1.10）。倾向分数分析显示，3年时死亡率降低的益处相似，全因死亡率的相对危险度（RR）是0.72（95%CI：0.69~0.79），心血管死亡率的RR是0.70（95%CI：0.63~0.78），非心血管死亡率的RR是0.95（95%CI：0.83~1.08）。这些结果提示，接受除颤器治疗3年，这一患者人群中每治疗4~5例就可预防1例死亡。 结论： 在日常医疗实践中应用可植入性心脏复律除颤器可明显降低心血管和全因死亡率，死亡率的降低程度与二级预防试验的结果相似。