日本学者的一项研究发现，华法林治疗的患者国际标准化比值（INR）可以预测小脑出血的发生。该研究也显示，小脑出血患者通常合并有动脉粥样硬化，需要抗血栓治疗，这导致对他们的急性期治疗变得更复杂。

    以Kazunori Toyoda（日本国立心血管中心）为首的研究组调查了与小脑出血相关的因素，受试者是在发生颅内出血3天内入院的327例患者，其中38例（11.6%）患者的颅内出血是由于小脑出血。在这些患者中，24例患者正在服用华法林，5例患者也在服用阿司匹林或噻氯匹定。另外有66例患者在颅内出血发生前正在每天口服抗血小板药物。 8例华法林治疗患者的INR大于2.5，其中6例（75%）患者发生小脑出血。小脑出血患者的INR值也明显高于那些发生颅内出血的患者（2.50 vs. 1.87）。在12例只接受噻氯匹定治疗的患者中，33%的患者发生了小脑出血。

    在多变量分析中，与其他颅内出血相比，小脑出血的独立预测因素是华法林治疗的INR超过2.5（比值比＝19.5），以及入院时的血糖升高（100 mg/dl）（比值比＝1.83）。在第二个模型中，明显的动脉粥样硬化性合并症及其危险因素的总数也可独立预测小脑出血（比值比＝1.6）。

    研究人员在《脑血管疾病》（Cerebrovascular Diseases）杂志上报告说，华法林治疗似乎引起较大的血肿面积，尽管这对患者小脑出血后3周的结果没有不良影响。他们指出：“最近有报告说，颅内出血后超早期应用重组的活化因子VII可局限血肿变大，并改善无止血异常患者的长期预后。尽管目前没有有效的方法可以抵消抗血小板治疗的这些效应，但是，这种药物抵消了华法林的作用，也可能对接受抗血小板治疗的患者有用。” 

    北京大学人民医院心内科孙艺红教授点评： 严重出血是抗凝和抗血小板治疗最严重，也是最难于治疗的并发症，尤其是颅内出血。与抗血小板药物比较，华法林导致颅内出血的危险更高。该研究显示与其他类型的脑出血比较，INR升高是小脑出血的独立预测危险因素。目前还没有数据提示抗凝并发脑出血的部位的特殊性。同时，需要注意的是存在动脉粥样硬化危险因素越多的患者的危险也越大。服用抗血小板和抗凝治疗中一旦发生脑出血将导致患者处于极高的死亡危险，此时，往往需要停用抗栓治疗，但停药时间越长患者发生血栓栓塞并发症的可能性越高。重组活化的Ⅶ因子是近年来脑出血治疗的突破，研究显示它在原发性脑出血的患者中疗效显著，减少手术的需求。对于抗栓治疗合并的脑出血也是较好的选择。