背景：抗高血压和降脂治疗预防心肌梗死研究（ALLHAT）在老年高血压患者中为比较血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和钙通道阻滞剂（CCB）为起始治疗方法的长期安全性和有效性提供了一个良好的机会。

    方法：患者被随机分入氨氯地平组（n=9048）和赖诺普利组（n=9054）。通过意向性治疗分析，主要的预后终点是致死性冠心病事件和非致死性心肌梗死发生的总和。次级终点包括全因死亡率、卒中、联合心血管疾病（CVD）、终末期肾病（ESRD）、癌症和消化道出血。平均随访4.9年。血压控制水平在非黑色人种中是相似的，但在黑色人种中不同。

    结果：在各治疗组中，主要终点、全因死亡率、ESRD和癌症的发生率没有明显差别。在赖诺普利组中，黑色人种卒中发生率升高（RR=1.51， 95% CI：1.22～1.86），而非黑色人种中没有升高（RR=1.07， 95% CI：0.89～1.28），女性卒中率升高（RR=1.45， 95% CI：1.17～1.79），男性没有升高（RR=1.10， 95% CI：0.92～1.31）。与氨氯地平组相比，赖诺普利组由于卒中、外周动脉疾病和心绞痛发生率增高，部分抵消了心力衰竭发生率降低（RR=0.87， 95% CI：0.78～0.96）的效应，最终联合CVD的发生率较高（RR=1.06， 95% CI：1.00～1.12）。赖诺普利组消化道出血和血管性水肿的发生率也较高。患者在入选时有无冠心病对预后没有明显影响。

    结论：两组高血压患者冠心病事件的风险相似，但是赖诺普利组与氨氯地平组相比，卒中、联合CVD、消化道出血和血管性水肿发生率较高，心力衰竭发生率较低。结果的部分差异可以解释为赖诺普利组血压控制略显不佳，但这不能解释全部差异。