背景：曲解心电图对急诊科急性心肌梗死患者的影响尚不十分清楚。我们的目的是评价未能识别急诊科急性心肌梗死患者高危心电图结果的发生率，并确定这种情况是否与治疗质量降低相关。

    方法与结果：在一项回顾性队列研究中，纳入了在加利福尼亚和科罗拉多州5个急诊科连续入选的确诊急性心肌梗死患者（n=1684），研究时间为2000年7月1日到2002年6月30日。通过培训医疗人员对心电图上明显的ST段压低、ST段抬高或T波倒置的认识，我们测定了未能识别心电图结果的频率。在多变量分析中，校正了患者特征和治疗地点后，我们评价了未能识别高危心电图结果与循证医学治疗之间的关系。没有记录到201例（12%）患者的高危心电图结果。未能识别出高危的心电图结果与没有接受理想治疗的比例较高且有独立相关性，其中包括没有接受阿司匹林（比值比OR=2.13，95% CI：1.51～2.94）、β受体阻滞剂（OR=1.85，95% CI：1.14～3.03）和再灌注治疗（OR=7.69，95%CI：3.57～16.67）。对于没有识别出高危心电图结果的患者，其院内死亡率是7.9%，而识别出高危心电图结果患者的院内死亡率为4.9%（P=0.1）。

    结论：未能识别急诊科急性心肌梗死患者的高危心电图表现可导致治疗质量降低。改进对心电图识别的系统方法对于患者的治疗和预后有非常重要的意义。