背景：进行血管手术的患者是非心脏手术后围手术期心脏病死率和患病率危险最高的人群。目前的指南建议，所有进行血管手术的患者应该接受β受体阻滞剂治疗。我们报告了一项围手术期给与美托洛尔的试验，调查美托洛尔对血管手术后30天和6个月心脏并发症发生率的影响。

    方法：进行腹主动脉手术、下肢动脉或腋-股动脉血运重建的患者入选围手术期给与美托洛尔或安慰剂的双盲随机对照试验。患者随机接受研究药物治疗，在手术前2 h开始用药，直到出院或最长手术后5天。主要终点是手术后30天非致死性心肌梗死、不稳定性心绞痛、新发充血性心力衰竭、需要治疗的新发房性或室性心律失常、或心源性病死率的复合终点。

    结果：患者随机接受美托洛尔（n=246）或安慰剂治疗（n=250）。美托洛尔和安慰剂组分别有25例（10.2%）和30例（12.0%）（P=0.57）患者在手术后30天发生主要终点事件（相对危险降低15.3%，95% CI：-38.3%～48.2%）。6个月所观察到的结果没有统计学差异（P=0.81）（相对危险降低6.2%，95% CI：-58.4%～43.8%）。美托洛尔组更常见需要治疗的手术中心动过缓（53/246 vs. 19/250，P=0.00001），也更常见需要治疗的手术中低血压（114/246 vs. 84/250，P=0.0045）。

    结论：我们的结果显示，美托洛尔不能有效降低手术后30天和6个月的心脏事件发生率。所有血管手术患者围手术期预防性应用β受体阻滞剂还没有指征。