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糖尿病使老年患者心血管病死率倍增

Diabetes Increases CVD Mortality Two-fold in Elderly

作者:国际循环网   日期:2007/2/28 0:00:00

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心血管健康试验的结果表明,老年糖尿病患者死于心血管疾病(CVD)的危险性至少是非糖尿病同龄人的两倍。为了考察糖尿病引起的死亡危险性是否随着患者年龄的增大继续存在,研究人员选取了总病死率、心血管疾病病死率、冠心病(CHD)病死率和非心血管/非肿瘤病死率作为考察指标,一共有5272例年龄≥65岁的非糖尿病患者,322例接受口服降糖药治疗的糖尿病患者以及194例接受胰岛素治疗的糖尿病患者参加了试验。

    心血管健康试验的结果表明,老年糖尿病患者死于心血管疾病(CVD)的危险性至少是非糖尿病同龄人的两倍。为了考察糖尿病引起的死亡危险性是否随着患者年龄的增大继续存在,研究人员选取了总病死率、心血管疾病病死率、冠心病(CHD)病死率和非心血管/非肿瘤病死率作为考察指标,一共有5272例年龄≥65岁的非糖尿病患者,322例接受口服降糖药治疗的糖尿病患者以及194例接受胰岛素治疗的糖尿病患者参加了试验。在平均11年的随访期间,2391例受试者死亡,其中糖尿病患者的总病死率远高于非糖尿病患者,其中接受胰岛素治疗的糖尿病患者的病死率为10.3/100患者-年,接受口服降糖药治疗的糖尿病患者的病死率为6.6/100患者-年,而非糖尿病患者的病死率为4.1/100患者-年。

    校正了传统心血管危险因素以及新确认的危险因素(如亚临床心血管疾病和炎症)以后,与非糖尿病患者相比,接受口服降糖药治疗的糖尿病患者与接受胰岛素治疗的糖尿病患者的危险比分别为1.33和2.04。糖尿病患者的联合心血管病死率(动脉粥样硬化性冠心病、脑血管疾病、其他动脉粥样硬化疾病以及其他心血管疾病)也远高于非糖尿病患者,其中口服降糖药治疗的糖尿病患者为5.1/100患者-年,胰岛素治疗的糖尿病患者为4.0/100患者-年,而非糖尿病患者为1.6/100患者-年。如果用危险比(HR)来表示,则口服降糖药治疗的糖尿病患者和胰岛素治疗的糖尿病患者的HR分别为1.99和2.16。两组患者冠心病病死率的HR分别为2.47和2.75。

    进一步分析试验结果发现,女性糖尿病患者死亡危险性增加的幅度高于男性患者。接受口服降糖药治疗的女性糖尿病患者的死亡危险性与男性患者相近,但接受胰岛素治疗的女性糖尿病患者的相对死亡危险性远高于男性患者,这表明女性患者总死亡危险性高于男性患者是由于胰岛素治疗造成的。 

    Joshua Barzilay(美国佐治亚州亚特兰大Emory大学医学院)及其同事表示:“考虑到70岁以上老年人的绝对心血管病死率本身就很高,因此老年人群相对危险增加2.0~2.5倍对公共卫生的影响意义将超过中年人群同样倍数的相对危险。”老年糖尿病患者的死亡危险性随着接受口服降糖药和胰岛素治疗的不同而有所区别,其中接受胰岛素治疗的老年女性患者的病死率最高。

PLoS Medicine 2006; 3: e400

版面编辑:国际循环



糖尿病

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