我们调查了在非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者中，联合氯吡格雷和糖蛋白(GP) IIb/IIIa抑制剂是否较单独治疗能更安全地降低住院死亡率、再梗死和主要出血的发生率。

    GP IIb/IIIa抑制剂和氯吡格雷，分别被证实可以减少非ST段抬高型急性冠状动脉综合症患者的不良后果，但是联合治疗的需要并不确定。 多变量和趋势分析比较了从2000年7月到2003年12月期间在美国国家心肌梗死登记-4住院的38 691例NSTEMI患者的死亡、再梗死和主要出血发生数。其中65%的患者只接受GP IIb/IIIa抑制剂治疗，16.1%只接受氯吡格雷治疗，18.8%接受联合治疗。在未进行经皮冠状动脉介入术的患者中，联合治疗者的死亡、再梗死和主要出血的联合终点事件显著低于单独使用GP IIb/IIIa抑制剂者(OR值0.77，95% CI 0.67~0.88)。与之相反，联合治疗组的联合终点事件显著高于单独使用氯吡格雷组(OR值1.55，95% CI 1.33~1.81)。然而，在进行冠状动脉介入手术组的患者中，联合治疗组与GP IIb/IIIa抑制剂单独治疗组的联合终点事件发生率相似(OR值1.01，95% CI 0.89~1.14)。而且，联合治疗组而非氯吡格雷单独治疗组显示出一个强烈的具有更高联合终点事件发生率的趋势(OR值1.31，95% CI 0.99~1.72)。

    结论：在NSTEMI患者中，通常使用的单独GP IIb/IIIa 抑制剂或联合氯吡格雷+ GP IIb/IIIa抑制剂的策略，与更简单的单独使用氯吡格雷策略相比，可能不具正当性。

    Am J Cardiol. 2006 Nov1;98(9):1125-1131.