David Alter（加拿大多伦多大学）及其同事发现，急性心肌梗死（AMI）后依从治疗的益处似乎有药物种类特异性，这提示获益是由于药物的效应，而不是由于坚持健康的行为方式。在降低病死率方面，坚持治疗的最大获益来自应用他汀类药物，β受体阻滞剂治疗有相似但无如此明显的效应。相反，坚持钙离子拮抗剂治疗与病死率没有相关性。

    尽管已知坚持用有循证医学证据的药物治疗预示着生存率改善，但是，以前的研究并没有说明这是由于药物的生物学反应还是采用更健康的生活方式，而更健康的生活方式常伴随着行为的依从性提高。为了研究这一问题，研究人员于1999~2003年调查了31 455例老年AMI幸存者，给所有受试者处方他汀类药物、β受体阻滞剂或钙离子拮抗剂（CCB）。研究者指出，CCB类药物由于缺乏临床证实的生存获益，所以认为它们是对照药物。 

    治疗依从性分为高依从性（指至少在80%的治疗时间内服用合适剂量的药物）、中度依从性（指在40%～79%的治疗时间内服用合适剂量的药物）和低依从性（在不到40%的治疗时间内服用合适剂量的药物）。结果提示，在服用他汀类药物的患者中，低依从性患者的病死率最高（24%），而高依从性患者的病死率最低（16%），中度依从性患者的病死率处于两者之间（20%）。 

    这些病死率数据意味着，在校正了基线患者特征后，相对于高依从性者，低依从者和中度依从者的危险比分别为1.25和1.12。观察到β受体阻滞剂有相似但没那么明显的依从性反应，低依从性、中度和高依从性组人群的病死率分别为25%、23%和21%。然而，低依从性、中度和高依从性组人群服用CCB后相应的病死率分别为27%、31%和27%。 

    该研究组总结说：“与较高药物依从性相关有益于提高生存率的生物学效应强调了需要优化患者的行为方式，以达到临床人群在服用循征医学证实的治疗时获得最大生存益处的目的，可以通过药房执行或其他预防性治疗方法促进这一目的的实现。” JAMA 2007; 297: 177-186