早期自我管理抗凝试验（ESCAT）1的初期结果显示，对于1155例机械性心瓣膜病患者，与传统治疗相比，自我管理国际正常化比（INR）可降低主要血栓栓塞性事件的危险。为了观察口服抗凝自我管理是否也可影响生存率，来自德国鲁尔大学医院的研究人员对488例自我管理组和442例传统治疗组患者进行了长期随访。与传统的由全科医生管理的口服抗凝治疗相比，口服抗凝自我管理可改善机械性心瓣膜病患者的长期生存率。

    在12年的随访中，观察了8315例/年的患者，930例患者中的236例死亡。在意向性治疗分析中，传统INR 监测组的10年生存率是76.1%，而口服抗凝自我管理组的生存率是84.5%。根据按方案数据分析，相应的生存率分别为67.7%和80.6%。多变量分析发现，与传统的由全科医生管理的口服抗凝治疗相比，意向性治疗分析中口服抗凝自我管理使生存率提高23%，按方案数据分析中生存率提高33%。其他惟一能预测生存率的因素是年龄和瓣膜位置。 

    Heinrich Koertke及其合作者推测口服抗凝自我管理提高生存率是由于这些患者发生的血栓栓塞性事件较少，因为这些患者的INR比医生管理的INR更可能维持在目标INR范围内。研究者在《胸外科年鉴》（Annals of Thoracic Surgery）上总结说：“我们的数据显示，为了提高机械性辅助瓣膜患者的长期生存率，自我管理INR是一种很有希望的策略。 ” Ann Thorac Surg 2007; 83: 24-29 

    首都医科大学附属北京安贞医院心内科陈韵岱教授点评： 对于口服抗凝药的随访管理模式，不可否认，患者的自我管理是首要的，同时也是临床治疗的发展趋势。目前在中国市场上慢性口服抗凝药仅有华法林，其特性是会与临床上很多的常用药物发生相互作用。抗凝强度不好掌握。尤其对于老年患者。

    在目前我国的全科医师制度尚不健全的情况下，口服抗凝药效果的评价和随访往往成了某地区中心医院或大医院临床上常见的就诊问题。这样即浪费了患者的时间和宝贵的医疗资源，同时也被证明并不是提高患者生存率的最好的办法。Heinrich Koertke及其合作者的研究证明，通过健康教育后患者的自我管理是更好的提高患者生存率的方式。这在我国的现阶段医疗现状下，显得意义更大。