一项对进展期心力衰竭患者的长期研究显示，心肌梗死（MI）的部位将影响死亡危险性。来自美国纽约Rochester 大学的Joseph Gomez及其合作者分析了MADIT II研究受试者的心电图，MADIT II研究是一项前瞻性的随机试验，受试者是既往有MI，并且其左心室射血分数≤30%的患者。根据受试者MI的部位和类型，将受试者分为以下5组，即Q波前壁MI（n=430）、Q波下壁MI（n=155）、Q-wave前壁和下壁MI（n=178）、非Q波MI（n=115）和传导异常者（n=343）。 Gomez等在《美国心脏病学杂志》（American Journal of Cardiology）上报告说，在校正了易混因素后，Q波MI和非Q波MI患者的死亡危险相似。然而，非Q波MI患者因心力衰竭而住院以及死亡的危险有升高的趋势。根据梗死的部位分析患者，则下壁MI患者的死亡率明显高于前壁MI的患者（危险比[HR]=1.58）。另外，传导异常患者的死亡危险高于前壁MI的患者（HR=1.36）。 研究者指出，患者平均是在入选试验前5年发生的MI。因此，根据MI部位计算的死亡率差异可能提示，长期重构在前壁或下壁MI的预后差异中起到作用。他们说：“目前还不清楚为什么Q波前壁和下壁MI更接近前壁MI，而不是下壁MI。可能是因为下壁MI的损害更大，它不仅影响左心室功能，还会因为右心室梗死而影响右心室功能。” Am J Cardiol 2007; 99: 642-646