美国心脏协会（AHA）发布的一份科学声明不鼓励医生对冠心病或有高度冠心病危险的慢性疼痛患者处方环氧化酶（COX）-2抑制剂或传统的非甾体类抗炎药物（NSAIDs）。这份声明是根据不断增多的NSAIDs升高心肌梗死（MI）和卒中危险的证据作出的。以Elliott Antman（美国波士顿哈佛医学院）为首的作者解释说：“我们不赞同新的COX-2抑制剂作为一线治疗药物，医生应该改变他们处方缓解疼痛药物的方式。对于已患心脏病或有心脏病危险的患者，这些药物应该作为慢性疼痛最后的治疗选择。” 专家建议医生先采用非药物治疗，如物理治疗和运动、减轻体重以减少对关节的压力以及热或冷疗法。非药物治疗不能有效缓解疼痛时，医生才可以开始处方药物，并谨慎使用阶梯疗法。Antman说：“考虑到患者的疾病史，应该考虑使用acetominaphen、阿司匹林，甚至短期使用麻醉性镇痛剂作为第一步疗法。如果需要进一步缓解疼痛，医生应该首先使用选择性差的COX-2抑制剂，然后逐渐改用选择性较强的COX-2抑制剂，这些药物是最后的治疗选择，只有在必要时才使用。所有药物应该使用所能够控制症状的最低剂量，并尽可能处方最短的时间。” 该声明是对2年前AHA公布建议的更新。它纳入了近期一项荟萃分析的数据，该分析显示，COX-2抑制剂使MI危险相对升高了86%，传统的NSAIDs双氯芬酸和布洛芬也升高了心血管疾病的危险。Antman表示，即使是萘普生也应该谨慎使用，尽管该药物似乎较安全，但有关该药物的研究相对较少。 Circulation 2007; Advance online publication