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持续性心房扑动患者中的心动过速性心肌病

Tachycardiomyopathy in Patients With Persistent Atrial Flutter

作者:国际循环网   日期:2007/5/18 14:07:00

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由于左室功能部分或完全可逆性丧失,心动过速性心肌病(TCM)被认为是导致心力衰竭的一个重要病因。以往认为此症很少引起心肌病(CM),也缺乏对患者的左室功能不全可逆性恢复的研究数据,而这对于目前认为首选需植入埋藏式心律转复除颤器(ICD)的患者而言却至关重要,其中部分控制了心动过速的患者,由于左室功能获得改善而不必再植入ICD。本届ACC年会中公布的一项研究引人关注。研究对1998年到2006年在渥太华心脏中心成功进行了导管射频消融治疗(RFCA)的连续性患者进行评估,观察持续性心房扑动患者消融治疗后的TCM发生率,并研究了持续性心房扑动患者CM及左室功能不全的逆转情况。
研究结果表明,消融前发现左室功能不全者为28/111(25%),消融后心肌病患者中左室功能改善者达16/28(57.1%),其余12人左室功能恢复正常。持续性心房扑动患者中心动过速性心肌病的发生率为16/111(14.4%)。并且,研究初期的19例患者左室射血分数(LVEF)<40%,经过成功心房扑动消融后,其中47%(9/19)患者LVEF改善至40%以上。

心动过速性心肌病的单变量预测因子包括陈旧性心肌梗死(P =0.0189)和心房扑动时的心室率(P=0.0086),其中心室率是独立预测因子(P=0.0128)。心动过速性心肌病患者的平均心室率为109.0± 17.8次/分,而不可逆心肌病患者的心室率为84.0± 23.1次/分,心室率≥100次/分的患者中有75%改善,而在心室率<100次/分的患者中仅有25%(P=0.0531)。陈旧性心肌梗死并非独立预测因子(P=0.1021),所有心室率>120次/分的4名患者消融后都得到改善。

研究人员总结说,有心房扑动的心肌病患者中心动过速性心肌病的发生率为57.1%,同时支持了其他研究提出的心动过速是心肌病的原因而非其结果的论断。持续性房扑患者中心动过速性心肌病的发生率为16/111(14.4%)。陈旧性心肌梗死和心室率是TCM的预测因子,其中心室率是独立预测因子,无论左室功能测定时患者心律是否窦性都可预测TCM。另外,本研究初期的19例患者LVEF<40%,经过成功房扑消融后,其中47%(9/19)患者LVEF改善至40%以上。根据现有的证据和指南,这些患者不必再植入ICD治疗。

版面编辑:IC



心房扑动心肌病

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