冠脉疾病已经是患1型糖尿病青少年的危险因素之一
Cardiovascular Disease Already a Factor for Teens With Type 1 Diabetes
作者:国际循环网 日期:2005/7/27 0:00:00
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美国糖尿病协会(ADA) 第65届科学年会的一项研究表明:青少年患者动脉壁开始增厚的时间与患1型糖尿病的时间同样较早,早期动脉硬化的出现男孩要早于女孩,也更易出现于那些吸烟、总胆固醇及载脂蛋白B水平相对较高的青少年。 这项发现认为:如果青少年血糖控制差是患1型糖尿病的危险因素之一,那早期动脉壁增厚也可认为是糖尿病并发症之一,其发生时间要比以往认为的要早。 来自加利福尼亚州洛山矶儿童医院内分泌及代谢科负责人Francine Kaufman博士,也是这项研究的作者认为:“这就意味着对于治疗这些患者的医师来说,尽早深入治疗,同时进一步采取降低风险的措施应得到规范。”
Dr. Kaufman说:“儿科医师已经意识到这些儿童控制血糖的重要性,但现在我们所怀疑的是心血管疾病的形成是否比我们想象的还要早。我们还需进一步研究,这个年龄组血脂异常是否有意义,是否有必要进行治疗,因为我们也许没有机会在他们40岁时再去治疗各种并发症。” 对于动脉硬化存在程度的评估,研究者是通过测量颈动脉的内膜-中层血管壁厚度(IMT),因为这是被认为动脉硬化的早期标志。在他们的研究中,有90名男女青少年已确诊为1型糖尿病。研究者比较他们与另16名无糖尿病青少年的IMT。在糖尿病组和对照组中,平均年龄16岁,平均体重指数糖尿病组为23kg/m2,对照组为25kg/m2 ,糖尿病组诊断后随访大约7.8年,两组平均糖化血红蛋白水平为8.4%。 经测量IMT后,研究者发现 1型糖尿病男孩IMT要高于患1型糖尿病的女孩,也高于对照组。(分别为:男性 0.582 vs 0.524 (对照组); 女性 0.548 vs 0.556 (对照组))。对于吸烟及经常暴露于二手吸烟的糖尿病青少年,其IMT要高于不吸烟者。 Dr. Kaufman认为发现男孩的IMT 高于女孩提示可能存在“性别优势”,但又指出“我们并不清楚,这一性别优势是否持续存在至他们到20岁以上。”
来自北加利福尼亚的内分泌专家Charles Gegick同意这种说法。Dr. Gegick说:“负责治疗青少年糖尿病的医师在治疗前不仅要关注于降低糖化血红蛋白,而且还应关注于短期目标如:降血压、生活方式因素、减低体重及满足这些目标的措施的进程。对于这些人来说考虑20年后可能发生的事不一定很有效或很有意义。”
Dr. Kaufman说:“由于患1型糖尿病的这些青少年在其青春期很难达到血糖控制满意,所以治疗另一些问题(如心血管问题、血脂问题)要比控制血糖更容易些。” 她还指出:“尽管医师对这一年龄组患者的高血压问题已经能够给药治疗,但治疗血脂异常的观念仍没有得到进一步深入的认识。”
Dr. Kaufman及其同事目前正进行一项随机对照临床试验,主要是关于确定患1型糖尿病的青少年纠正血脂异常是否会影响其IMT。
版面编辑:国际循环
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