“第九届中国南方国际心血管病学术会议”（SCC，简称南方会）于2007年4月5??8日在广州东方宾馆国际会议厅隆重召开。SCC作为跨学科、国际化、大规模、高水平的学术盛会，一直以发布和传递最新、最快、最权威的心血管病防治技术与进展为宗旨。
大会召开之际，《国际循环》特派记者前往会议现场对部分与会专家进行了专访，继上期专家视点报道之后，本期继续对SCC就会议热点话题进行追踪报道。更具体、更全面的会议信息和进展请浏览我们的同步网站 scc2007.icirculation.com。

热点讨论：心房颤动治疗的规范化和新进展

黄从新  武汉大学人民医院

目前国内的心房颤动规范化治疗主要是按照2006年美国心脏病学学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)两个指南为依据来指导临床治疗的。这些依据按照循证医学证据质量分级标准分为不同的级别，一部分主要以大规模的、多中心的、前瞻性的科研结果及临床研究为依据，另外一部分是经过临床研究尚未最终确定但经过专家们严格讨论达成的共识。

就现状而言：首先我认为国内在抗心律失常药物治疗这方面有泛胺碘酮的做法，参考本次会议上提到的国内外的两个指南，只有心功能不全合并有房颤的患者，胺碘酮才能作为一线治疗的药物，除此之外，对于任何其他类型的房颤患者，胺碘酮都不能作为一线治疗药物。其次，抗凝治疗方面用药不规范。(1)剂量有大有小，(2)时间有长有短，(3)观察的过程不仔细。用华法林抗凝治疗时，必须监测血液中的INR值，但是有的地方监测不够，对于患者抗凝效果如何，是否实现合理抗凝，有无出血症状等情况并不能很好的掌握， 这将对于患者非常不利。第三，经导管射频消融治疗房颤方面也存在相对的不规范治疗：(1)适应证的把握，对患者而言是否是最佳选择；(2)医生是否达到了消融治疗的水平；(3)相应的设施设备是否到位等等，这些情况都没有明确的规范，所以国内现在的房颤规范化治疗势在必行。此外对于广大的房颤患者而言，并非所有的患者都接受了合理的、规范的治疗。尽管医生很想做到规范，但是很多患者并不能做到规范就医，因此患者教育也很重要。

曹克将  南京医科大学第一附属医院

心房颤动现已成为心血管领域最时髦的一个课题。很多专家都在研究房颤治疗，包括药物和非药物治疗，后者尤为普遍，例如南京医科大学附属医院作为全国有名的房颤治疗中心之一，去年为170多例房颤患者做了导管射频消融。随着老龄化日益严重，房颤患者也越来越多，患病率甚至比冠心病还高。从某种角度来说房颤是一种致残性心律失常，如房颤可以导致患者栓塞、诱发或导致心功能不全，因此，房颤治疗应该越早越好。在今年的ACC大会上德国的Kuck教授提出由于慢性房颤的导管消融治疗不如阵发性房颤的成功率高，因此，要想提高房颤射频消融治疗成功率，就应该切断阵发性房颤转为慢性房颤的通路，房颤的射频消融治疗在阵发性阶段时就应该开始施行。

目前，各个地区的房颤治疗还非常不规范，尤其是抗心律失常药物的应用。临床中经常出现不恰当的用药，如用胺碘酮治疗早搏，因为此药毒性比较大，医生用药时应该慎重考虑。另外，房颤伴有妊娠、肺源性心脏病、哮喘、甲状腺功能异常等问题时治疗也不规范。因此，此次大会设立房颤规范化治疗论坛非常及时和有必要。本次论坛云集了国内房颤治疗领域的众多知名专家，讲座的内容几乎涉及了房颤的各个方面，并对各专题进行了深入讨论，这对于国内心血管界的学术发展意义重大。

杨延宗  大连医科大学附属第一医院

首先房颤规范化治疗论坛的设立非常有必要。对于任何一种疾病的治疗，规范化是最重要的，从相对无序到相对有序或到绝对有序需要一个漫长的过程。近几年在众多专家的推动下，国内许多领域的规范化治疗提到了一个非常重要的地位，而房颤的发病率高，危害大，因此对其治疗更需要规范化。本次研讨会有几个方面非常成功：第一比较全面。规范化研讨会从发病机制、药物的治疗策略：包括心室律控制、转律的问题和抗凝等方面进行了讨论。第二有深度。专家的讲座内容引用了大量国内外最新的文献和指南，反映了最前沿的信息。第三参与性好。讲课专家年龄不等，侧重点不同，各抒己见，为大会营造了很强的交流气氛。

房颤的药物治疗无论从个人经验，还是从文献及临床研究各方面来讲，效果都不尽如人意，规范化治疗讨论中用了大量篇幅强调了房颤的非药物治疗。另外，值得一提的是论坛中不仅关注了普通房颤的临床治疗问题，而且对特殊情况：如房颤伴心肌梗死、心力衰竭、甲亢等疾病也进行了深入探讨。对临床医生来讲，任何一种疾病去除病因都是第一位的，对于房颤治疗也同样如此，而且病因去除可能是一劳永逸的。

总之房颤规范化治疗论坛组织的非常好，希望相关内容能够尽快成文并发表，使广大医生和患者尽早受益。

Dr. J. Marcus Wharton     Medical Univensity of South Carolina in Charleston，  U.S.A.

Dr. Wharton：房颤治疗这方面有很多新进展。最大的进步就是我们现在已经在心脏结构混合成像方面取得了重要突破，而且还可以记录心脏的电活动，并根据这些来判断应该在那些部位进行消融治疗，以及用何种装置来消融。这些在Dr. Knight的精彩演讲中有详细介绍。正是因为前面所说的这些技术的进步，使得过去四五年里我们用消融治疗房颤的能力有了很大的提高，而消融这种治疗方法的适用人群也越来越广。五年前我们还只能治疗心脏结构相对正常、房颤性质是阵发性房颤的患者，但是现在有了这些改良的治疗手段后，消融就能应用于更多的阵发性和持续性房颤患者，甚至有些慢性房颤或永久性房颤的患者也可以用消融来治疗，治疗的效果也越来越好了，而且不仅心脏结构正常的患者治疗效果好，因为外科手术或心力衰竭 而引起心脏结构不正常的患者治疗效果也不错。后面这一点非常重要，因为很多研究都表明心衰的患者如果再合并房颤的话他们的生存率会显著下降，原因就是这两种疾病对患者形成的负荷会相互叠加。所以说，如果我们能够治愈心衰患者的房颤，那么我们不但有希望提高患者的生活质量，而且有希望增加患者的生活数量——也就是延长他们的生存期。