几项独立的研究发现许多医生对某些药物的处方不恰当，这些药物与冠心病的两个主要危险因素——高血压和高血脂有关。这造成了病人的花费和健康危险的增加。 一项在加拿大完成的研究指出医生并没有像他们应该做的那样对那些高危患者广泛地应用他汀类降胆固醇药物。 另一项研究发现在美国高血压病人每年都要多付出1.2亿美元，这是因为美国医生总是避免应用那些便宜的降血压药，这些便宜的药物和那些医生开出昂贵的药物相比效果相似。 研究者说，在上两种情况中，患者都可以通过学习更多的有关他们心脏的知识来帮助自己，参与到制定自己的治疗方案的过程中来。 这两项研究都发表在4月21日的《美国医学会杂志》 (JAMA)上。 在加拿大的研究中研究者发现，对接近400 000名老年患者的治疗过程中，存在“在未来临床事件发生的危险逐渐加剧和危险因素的严重性逐渐加剧的过程中，医生对他汀类药物的使用却渐渐趋于保守的情况，”研究的主持者，多伦多临床科学评价学院的David A. Alter医生说，原因是“一种对患有严重疾病的病人的预防性治疗的错误观念”。Alter说“医生总是低估他汀类药物的有益作用，而高估药物可能带来的危害。”虽然该项研究局限于年龄大于66岁的老年病人，Alter仍然认为研究的结果同样适用于那些年纪较轻的患有严重心血管疾病的患者。而且他补充道，在加拿大发生的事情也几乎在美国同样发生着。 “该项研究中只有四分之一的患者在使用他汀类药物治疗，虽然还有很多患者可能从他汀类药物的治疗中获益，”Alter说。“而且这些患者中能得到与自己死亡的危险性相适应的药物治疗的患者的比例正在逐步下降。” “在风险逐渐加大的过程中，患者得到的治疗的力度却下降了，” Alter说。 患者可以通过两种途径参与到决定他们什么时候开始他汀类药物治疗的过程中来，Alter说。他们可以问自己的医生他们是否需要这些药物，他们还可以让自己的医生确信他们将严格按照处方上的用法用药。“医生们总会担心自己的病人会不会不按自己的医嘱服药，” Alter说，“患者的责任之一是保证对治疗的依从性，这样就能使医生确信不按照医嘱进行治疗这种情况不会发生。” 在宾夕法尼亚州的药物援助项目中总共观察了133 000名患者的用药和血压的情况。这项观察发现医生们开出的钙离子拮抗剂的量超过了正常范围，而噻嗪类利尿剂的处方量却少于正常量，研究者，波士顿Brigham and Women's医院的助理医师Michael A. Fischer说。 由美国心脏协会或其他大型组织发布的由全国性的知名专家组成的委员会制定的治疗指南的建议是这项研究的基础，Fischer说。钙离子拮抗剂和噻嗪类利尿剂都可以以普通形式得到，噻嗪类利尿剂通常花费较少，部分原因是医生们都倾向于使用更昂贵的，效果更加持久的钙离子拮抗剂，Fischer说。 为什么会造成这种药物的实际使用情况与推荐的使用方式不同的结果？原因还不太清楚，但是“我个人认为制药公司的市场营销活动在这里面起到了一定的作用，”Fischer说。　 抗高血压的用药处方应该根据不同患者的个别情况灵活制定，他说，而且患者能够在治疗方案的制定过程中起到一定作用。 “向医生询问有关情况是一个很好的方法，” Fischer说，“通过这种方式，患者可以有机会了解到诸如是否有更有效的治疗药物这样的信息。”