来自俄亥俄州Cincinnati大学医学院的Shahrokh Javaheri博士及其同事的研究结果表明心力衰竭不合并睡眠呼吸暂停的患者的生命存活期约为合并明显阻塞性睡眠呼吸暂停患者的两倍。

而在上个月，Wang及其同事也报道了164例收缩性心力衰竭合并阻塞性睡眠呼吸暂停的患者，其平均3年的校正死亡危险是不合并睡眠呼吸暂停患者的两倍以上。

在该研究中，Javaheri博士以及同事对88例收缩性心力衰竭患者进行连续两晚的中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）监测，CSA被定义为呼吸暂停-呼吸低通气指数(AHI)为5或者更高。在所有的患者中，Javaheri博士等发现有56例合并CSA，另外32例则没有。在随访中位数时间51个月时发现，合并CSA患者的中位生存时间为45个月，接近未合并CSA的患者中位存活时间（90个月）的一半。Cox多元回归分析表明，CSA与低舒张压以及右心室收缩功能障碍一样，均是预后不良的独立危险因素。

Javaheri博士指出，上述3个因素均是降低存活率的独立预测因子，很可能其相互作用使危险性协同增加。他强调说，“CSA将会导致肺动脉高压，而肺动脉高压又会加重右室功能障碍。舒张压降低对于睡眠中的心肌缺血也起了帮凶的作用”。

“如果已有CSA的患者又伴有舒张压降低，将会进一步损伤冠状动脉循环和心室充盈，这些因素相互促进，”他说，“我们现在认识到充血性心力衰竭、肺动脉高压、CSA、右室损伤以及低舒张压，这些将会相互影响而形成恶性循环，进而导致从主动脉到心室的血流减少、心肌缺血、心律失常、甚至诱发心肌梗死。”

Javaheri及其同事总结，医生应该意识到CSA能够降低收缩性心力衰竭患者的生存率。“我们应当关注那些高度怀疑有CSA指征的患者，应对其进行睡眠监测，如果患有CSA应进行有效治疗。

J Am Coll Cardiol.2007;49:2028-2034.