《国际糖尿病》：世界卫生组织(WHO)目前采用空腹血糖6.1 mmol/L(110 mg/dl)作为IFG切点。美国糖尿病协会(ADA)于2003年将空腹血糖异常（IFG）切点修改为5.6 mmol/L(100 mg/dl)。请问IFG切点的下调对糖尿病防治有何益处？

杨文英教授：与空腹血糖小于5.6 mmol/L者相比，大于5.6 mmol/L的人群发生糖尿病的危险性增高，因此将空腹血糖由6.1 mmol/L下调至5.6 mmol/L，对糖尿病的预测、预防肯定会有意义。但至于将IFG下调至5.6 mmol/L后，与6.1 mmol/L相比，对心血管疾病终点的预测、预防意义尚无证据。目前ORIGIN研究正在实施中，该研究选择糖尿病前期(IFG、IGT)患者，甚至早期2型糖尿病患者，控制其空腹血糖达5.6 mmol/L，观察5年中其心血管终点事件是否减少（与空腹血糖未降至5.6 mmol/L者相比）。根据该研究的结果，我们可以明确空腹血糖下调对心血管的保护作用是否存在。但目前对此尚无定论。

■《国际糖尿病》：对于2型糖尿病患者或糖耐量异常（IGT）患者，关注血脂控制水平对于糖尿病预后有何意义？

杨文英教授：尽管2型糖尿病的诊断依据是血糖，但后期有60%~70%的患者合并血脂异常，因此2型糖尿病患者的血脂是值得我们去关注和控制的重要指标。血脂对于2型糖尿病大血管病变和微血管病变的影响并不一致。微血管病变的危险因素主要是高血糖，而血脂异常是2型糖尿病大血管病变（尤其是冠心病）的主要危险因素。UKPDS研究发现，在2型糖尿病患者发生冠心病的危险因素中，血脂的危险作用强于血糖。而2型糖尿病患者的主要死因是大血管病变，所以血脂控制对于预防2型糖尿病大血管病变及糖尿病患者的预后都非常重要。IGT早期，高血压、肥胖、血脂异常的发生率很高。国外研究发现，40%的IGT患者已经合并大血管疾病，因此我们也应该高度关注并控制IGT患者的血脂水平。