一项研究认为可疑急性冠状动脉综合征（ACS）的患者在收住心内科前，没必要一直住在急诊科。

《Annals of Emergency Medicine》的网络版刊登了这样一篇报道，认为可疑急性冠脉综合征的患者住在心内科或家庭护理科具有同样的临床终点。最初的研究设想来自2000~2001年开始实施的健康医疗保险研究代理机构的《不稳定性心绞痛指南》。研究结果表明，指南对急诊科医师的筛查决定没有显著的影响。

在目前的分析中，爱荷华州爱荷华大学的Dr. David A. Katz与其同事一起通过观察544例急诊科收住的可疑ACS症状的患者，探讨了在“最初的非诊断性评价”后，健康医疗保险研究代理机构对于危险分层推荐的全面推广是否可以改善医师的决定。30天后，Dr. Katz小组通过回顾这些患者的医疗病例和电话调查来评价住院期间和随访期不良事件的发生率。1/3(34%)的患者被确诊为ACS。研究者发现，患者无论是收住在心内科还是其他科室，“再次就诊急诊科和再次入院，其功能状态和不良心血管事件的发生率都是相似的。”收住在心内科的患者考虑缺血性心脏病是收住在其他科室的2.7倍。“在我们的研究中，尽管收住在心内科的患者比在其他科室受到了更积极的诊断性检查，但是30天之内患者终点相似，”Dr. Katz指出。另外，心内科的患者“并没有接受到更多的指南推荐的治疗”。

Dr. Katz认为：“按照医学研究会最近的报告，‘以医院为基础的急诊科：正处在一个转折点’中讲到，急诊科拥堵现象的最常见原因是不能将患者转移到住院部。”“这些结果还需要更大样本病例以及长时间随访来证实，”他指出，“鉴于在急诊科接受治疗的可疑ACS患者数量（每年大约5 000 000例）以及目前心血管科床位的不足，急诊科医师可以将这些患者安全的收住在非心内科，从而降低该部门的过度拥挤”。

Ann Emerg Med. 2007.

(李萍翻译　盖鲁粤审校)