肌钙蛋白对急性心肌梗死具有重要的诊断价值并可以指导介入治疗的选择。然而，最近一项研究结果发现，在肌钙蛋白升高的急性心肌梗死(AMI)老年患者中，指南建议的治疗方法的执行力度不足。

该研究在全美国从1998年4月~1999年3月或2000年7月~2001年6月出院主要诊断为AMI的住院患者中抽取65岁以上人群进行评价。分析仅限于临床检测肌酸激酶及其同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白，确诊为AMI的患者。最终入选33 096例患者（平均年龄77.6岁，范围65~105岁）。根据生物标志物水平不同而分为3组，即单纯肌钙蛋白阳性组、单纯CK-MB阳性组、肌钙蛋白和CK-MB均阳性组。比较指南建议治疗方法在无禁忌证的3组患者中应用情况。

结果发现，单纯肌钙蛋白升高组院内死亡率最高（14%），单纯CK-MB升高组最低（10%，P<0.001）。在校正了人口统计学、医生专业和医院特点后，与单纯肌钙蛋白阳性组相比，单纯CK-MB阳性组患者更易在入院24小时内接受阿司匹林和倍他乐克治疗，出院时接受阿司匹林治疗。另外，肌钙蛋白阳性组/CK-MB阳性组的患者与单纯肌钙蛋白阳性组的相比，更易在入院24小时内和出院时接受阿司匹林和倍他乐克治疗。

研究者认为，尽管大家都知道肌钙蛋白阳性与AMI的预后差有关，但我们的研究显示指南建议的治疗方法在老年AMI患者中应用不足。我们应该关注这组老年高危人群以提高AMI患者的疗效。

Arch Intern Med. 2007;167(15):1621-1628.