Left Ventricular Hypertrophy is Associated with a State of Pronounced Inflammatory Activation and Arterial Stiffening in Essential Hypertension:a Novel Approach to Target Organ Damage
亚临床炎症和动脉僵硬是心血管危险的标志,左室(LV)肥a厚是独立的危险因素。一项临床研究对原发性高血压患者LV质量增加、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉-A(SAA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和动脉僵硬度相互之间的关系进行了探讨。
该研究共入选295例未经治疗的Ⅰ、Ⅱ期新发高血压病患者[男性192例,平均年龄50岁,诊室血压(BP)=148/95 mm Hg],均不伴有糖尿病。入选者行超声心动图检查,并按性别标准分为LV肥厚组(n=104)和正常LV质量组(n=191)。计算颈-股脉搏波速度(PWV)用以评价动脉的僵硬度。
LV肥厚组患者年龄[(54±4)岁vs.(45±7)岁,P<0.005]、24h收缩和舒张压[(138±10)mm Hg vs.(132±14 )mm Hg和(90±8)mm Hg vs.(86±10) mm Hg,均P<0.001] 均高于无LV肥厚者。所有入选者中,hs-CRP与体重指数(r=0.281,P<0.0001)、24h收缩压(r=0.144,P<0.05)、SAA(r=0.425,P<0.0001)、TNF-α(r=0.191,P<0.05)和PWV(r=0.233,P<0.0001)均正相关。而且PWV与年龄(r=0.399,P<0.0001)、24h收缩压(r=0.250,P<0.0001)、SAA(r=0.249,P<0.05)和TNF-α(r=0.286,P<0.0001)也存在正相关。体重指数、吸烟和血脂水平两组间无明显差别,但高血压LV肥厚者hs-CRP [(2.9±0.7) mg/l vs.(2.1±0.4 )mg/l, P<0.05]、SAA [(9.0±5.3)mg/dl vs.(6.1±4.6) mg/dl, P<0.05]、TNF-α[(2.74±0.57)pg/ml vs.(1.71±0.4 )pg/ml, P<0.001]和PWV[(8.9±1.2)m/sec vs.(7.8±1.4 )m/sec, P<0.05] 均高于无LV肥厚者。经校正一些混杂因素后,两组间炎症标志物的水平和PWV仍存在着明显的差别(P<0.05)。
研究者认为原发性高血压LV肥厚者存在炎症活跃和动脉顺应性受损,可能是LV肥厚成为心血管危险因素的一部分原因。