北京市，中国医学科学院 中国协和医科大学 心血管病研究所 阜外心血管病医院 冠心病诊治中心（100037）
高展、杨跃进、徐波、陈纪林、乔树宾、姚民、陈珏、吴永建、刘海波、戴军、袁晋青、李建军、高润霖

摘要:
背景 近期临床试验表明药物洗脱支架（DES）可以明显降低经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后再狭窄的发生率，改善临床症状。但对冠状动脉分叉病变单支架和双支架技术那种方法更安全有效尚不清楚。

方法  回顾性分析从2004年4月到2006年6月阜外医院对真分叉病变连续行DES治疗的556例患者，包括支架加对吻球囊技术346例（男性3OO例，年龄57.7±11.5岁）和双支架技术220例（男性183例，年龄58.1±10.7岁）。

结果 主要心脏不良事件（MACE）双支架组明显高于单支架组（5.5% vs 2.0%; p=0.032)，其中急性心肌梗死（AMI）两组有显著性差别(4.5% vs 1.4%; p=0.032)，而死亡和靶病变再次血管成形术（TLR）两组没有差别（0% vs 0.5; p=0.389 and 1.4% vs 2.7%; p=0.352)。支架内血栓总的发生率双支架组明显高于单支架组(0.6% vs 2.7%; p=0.042)，除了双支架组有1例支架内晚期血栓形成外，其余均为亚急性血栓形成（单支架组2例，双支架组5例）。7个月冠状动脉造影随访证实的再狭窄率在主支血管两组没有差别（9.8% vs 11.9%; p=0.652)，在分支血管单支架组高于双支架组（33.6% vs 15.5%; p=0.004)，但是晚期管腔丢失不管在主支还是在分支两组均没有差别。

结论 DES治疗冠状动脉分叉病变，单支架加对吻球囊技术可能比双支架技术更有效和安全。

关键词: 经皮冠状动脉介入治疗 药物洗脱支架 分叉病变