孙宁玲     北京大学人民医院

2006年英国指南根据人群年龄段区分，把β受体阻滞剂从一线剔除，放在第4位，因为认为β受体阻滞剂会增加糖代谢和卒中风险；而2007年ESC/ESH高血压防治指南认为按人群年龄来决定选药次序是无依据的，应该仍按低危、高危、极高危来选择药物，β受体阻滞剂仍在一线药物之列，五类药物仍然作为初始治疗和联合治疗应用。

β受体阻滞剂+利尿剂联合使用，使代谢异常增加。对患代谢综合征的年轻的糖尿病患者，这样联合就不利于糖尿病治疗，也不利于愈后改善，此情况下不建议这两种药物联合应用。β受体阻滞剂适宜在几种人群中应用：一是高交感张力活性无代谢综合征人群；二是心力衰竭人群；三是冠心病患者群。心力衰竭和冠心病都是β受体阻滞剂的强制性适应证；根据心率快慢，适当应用，但不建议长期使用，而如有糖尿病，建议加用ACEI。