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[TCT2007]PCI术后超饱和氧治疗重现生机?

Supersaturated Oxygen Strategy -A Recurring Story

作者:国际循环网   日期:2007/12/27 13:39:00

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AMIHOT II研究结果开始逆转AMIHOT 表明向梗死相关动脉输入超饱和氧可明显减少部分心肌梗死患者的梗死面积。在AMIHOT II研究随机入选了301例广泛前壁心肌梗死早期接受再灌注治疗的患者, 于PCI术后分别给予超饱和氧治疗90分钟或标准治疗。术后14天应用Sestamibi SPECT来评价梗死面积,超饱和氧治疗的患者心肌梗死面积减少显著,两组患者的左室功能也有显著性差异。尽管超饱和氧治疗组30天的主要不良心脏事件(MACE)发生率轻度升高,但两组间无统计学差异。 

哥伦比亚大学 Dr. Stone : 下一步研究需要回答的问题

这项研究没有能够充分评价安全性,较少患者意味着MACE结果不能表明这项治疗对临床的实际效应。我们尚需要较大样本量和长时间随访的试验来评价是否价超饱和氧灌注治疗能够改善临床结果。

下一步的研究需要确定是否心肌梗死面积减小会为患者带来临床获益。其他的研究已经提示心肌梗死面积减小5%可使死亡率下降17%以上。如果AMIHOT II研究能验证这一结果,预期死亡率会有非常大的下降,因为研究中心肌梗死面积减小6.5%。

这项治疗的临床应用还需要最后的验证,但可能会较好的经济-效益比值。大面积心肌梗死患者最终会出现心力衰竭和其他并发症,因而医疗花费的确昂贵。

Essen大学 Michael Haude: 出血并发症值得关注

我认为还需要进行更长期的随访和研究,有两个方面需要在以后的研究中进一步评价:第一,作为超饱和氧治疗获益评估,术后14天时大部分患者的心肌梗死面积无法检测, Tc-99m SPECT检查是否是评价心肌梗死范围变化的最好方法值得探讨;第二,接受超饱和氧治疗的患者有较高的出血事件发生率。出血并发症需要特别关注,因为几乎1/4患者有严重的出血事件,我们需要长期随访研究来准确评价这项治疗方法。

版面编辑:国际循环



PCI超饱和氧治疗

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