院外发生心脏骤停患者的亚低温诱导治疗

试验设计：该研究为针对院外发生心脏骤停复苏后的患者的随机化试验，将患者分为标准护理组（n=62）和标准护理＋亚低温诱导组（n=63），后者采用快速输注生理盐水（4℃）的方法进行低温诱导。试验的主要终点是温度差值，即到达医院时的体温减院内随机分组时的体温。

结果

● 院前给予降温处理的63例患者中，8例未给予低温盐水，并且仅12例给予了足量低温盐水治疗。
● 主要终点的温差比较：亚低温诱导组和标准护理组（如图所示）。
● 两组患者的随机后再次心脏骤停（亚低温诱导组是24%，标准护理组是21%，n=0.70）及院前死亡率无显著差异（如图所示）。

结论

● 在此项预试验中，对于院外发生心脏骤停的患者，给予快速输注低温盐水（4℃）进行院前亚低温诱导治疗是可行的，相比普通护理而言降温效果更佳。
● 以往研究表明：对心室颤动复律成功后的患者行亚低温诱导治疗可提高神经组织的恢复和生存率。
● 但是，上述试验中低温治疗通常于复律后4~8小时进行。
● 还需更大规模的试验来评估在心脏骤停复苏后早期低温治疗对神经组织功能恢复和病死率的影响。

Citation: Kim F， Olsufka M， Longstreth WT， et al. Pilot Randomized Clinical Trial of Prehospital Induction of Mild Hypothemia in Out-of-Hospital Cardiac Arrest Patients With a Rapid Infusion of 4℃ Normal Saline.

Circulation.2007;115:3064-3070.