研究证实，接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者术后微循环持续受损，而人们推测斑块的远端栓塞是其主要发病机制。该研究通过使用高分辨率定量心血管MRI评估了PCI诱导的远端相关坏死心肌的心肌灌注储备指数（MPRI），从而进一步探讨此机制。

该研究入选40例接受PCI患者，术前及术后24小时行延迟增强MRI，并在首次通过灌注时行静息和应激时MRI。20例患者在6月时行第3次MRI。灌注成像是利用每次心搏T1加权FLASH片断成像而成的，MPRI是通过充血性和静息性心肌血流量的比率计算得到，根据新发延迟高增强的有无和部位再重新分组。

结果显示，21例患者PCI术后存在新发病变远端高增强图像，而在血管重塑心肌节段没有显示新发增强影像的患者，其平均MPRI在PCI术后后显著增高(PCI前：2.06[95% CI：1.99~2.13]；PCI后：2.52 [95% CI：2.42~2.62]，P<0.001)。相反，PCI术后存在远端高增强影像的患者MPRI降低(PCI前：2.16[95% CI：1.95~2.37]；PCI后：2.00[95% CI：1.82~2.19]，P<0.001)。PCI术后24小时新损伤节段上游心肌平均MPRI变化与远端心肌灌注改变相比，无明显差异(z=-0.68，P<0.50)，PCI术后6月新损伤引起的平均MPRI比PCI术后24小时新损伤引起的平均MPRI显著增加。

因此，心肌节段MPRI降低表明PCI术后24小时存在新的远端不可逆的损伤，这种降低只限制在心肌损伤节段，不会影响罪犯血管的全部灌注区域。

Circulation. 2007;116:1458-1464.

王东侠  编译
黄榕翀  周旭晨  审校
大连医科大学附属第一医院